紫癜性肾炎一般以儿童较为常见,得了紫癜之后家长都特别担心,一般人一听到说是血液病,就会认为这病与白血病有关,就吓得半死,实际上这病在血液病中是最好治的一种,只要科学得法治疗,完全可以治好的,家长们也不用太担心,为此我们请著名的中医血液病专家史淑荣主任来为大家详细解答一下紫癜性肾炎怎么样科学治疗?
1.一般治疗急性期或发作期应注意休息、保暖。在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗菌药物,但应尽量避免盲目地预防性使用抗菌药物。尤其是肾毒性药物。积极寻找并去除可能的过敏原,如药物、食物或其他物质过敏所致者应立即停用。重视对症治疗,服用维生素C及维生素P可改善毛细血管壁的脆性。
2.抗组胺药物常用药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、赛庚啶等。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,2次/d,连用7~10天。或用盐酸普鲁卡因50~mg加入5%葡萄糖水~ml中静滴,1~2次/d,10~14天为一疗程。
3.止血药无明显大出血者一般不用止血药。如出现严重咯血、消化道大出血,可选用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克络(安络血)。
4.皮质类激素由于过敏性紫癜肾炎是一与免疫反应有关的疾病,与机体本身的高敏状态有关,故肾上腺皮质激素和免疫抑制剂相继应用于临床。糖皮质激素对控制皮疹、胃肠道症状、关节肿痛肯定有效,但对肾脏受累一般认为无效。但也有报道于肾受累之前给予皮质激素可减少及减轻肾受累。近年来对皮质激素在过敏性紫癜肾炎中的应用有新的不同看法,认为临床表现为肾炎综合征、肾病综合征,伴或不伴肾功能损害,病理呈弥漫性增殖性改变者可用激素。也有认为过敏性紫癜肾炎应用一般剂量激素多数无效,加大剂量可使部分病人症状缓解,血尿和蛋白尿减轻,但疗程不宜短于8周。如表现为急进性肾炎,病理呈弥漫增殖,广泛大新月体形成者,可采用大剂量激素冲击治疗,成人用甲泼尼龙1g/d,加入5%葡萄糖ml中静滴,1h滴完,连续3天为一疗程,2周后可重复使用,冲击间期及冲击以后以泼尼松30~40mg/d维持。一组儿科病例报道,对用甲泼尼龙冲击治疗的疗效可达55%,而未治疗组仅11%。经验证明,不仅新月体肾炎,而且在肾脏炎症病变严重、肾功能损害严重的患儿应用激素冲击治疗和(或)血浆置换疗法,均能使肾功能得到良好改善。因此,目前不少临床工作者认为,合理使用激素,积极治疗,可获一定疗效。
5.细胞毒类药物对重症过敏性紫癜肾炎上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、长春新碱(VCR)等治疗。应用硫唑嘌呤(AZP)50mg,3次/d,口服,或环磷酰胺(CTX)mg,隔天1次静注。对重症过敏性紫癜肾炎肾小球有大量新月体形成的病例,应用大剂量甲泼尼龙加环磷酰胺。
6.中医中药一般来说比较顽固型的紫癜,在运用上述治疗的方法后好转,过段时间又复发,病情还可能加重,而转变为紫癜性肾炎的居多,为此大家都很害怕,不知道该如何治疗,这时候运用中医中药治疗却可以取得良好的疗效,虽然说中医中药一开始治疗就更容易治好,但是人们一般得了病首先还是去看西医,所以起码是百分九十五以上的人,得了紫癜不是直接看中医而是看西医,只有在治不好的情况下才会考虑去看中医,这也是史淑荣主任比较遗憾一点,实际一开始就运用中医中药治疗,可能就不会出现复发,紫癜一开始就得了根本的治疗,可以说作为中医治疗紫癜的资深专家史淑荣主任,治疗紫癜是她拿手的好戏。合理运用中医中药治疗是治疗紫癜性肾炎的根本疗法,当然也不是说是中医中药就能治疗,中医的水平与专家的水平相关太大,同病不同药,同人不同期也不同药,辩证施治,对症治疗是中医治疗根本法则,只有找到专业的中医专家才是治好紫癜性肾炎的关键。
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