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支气管肺炎（一）病理与临床支气管肺炎（bronchopneumonia），又称为小叶性肺炎，为病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。病理学上多为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及链球菌感染所致的细支气管、终末细支气管及其远端肺泡的感染。病变范围为小叶性，呈散在分布，亦可融合成片。致病菌由支气管或细支气管蔓延，使肺泡壁及细支气管管壁发生炎性充血、水肿，白细胞、吞噬细胞、纤维素等炎性渗出物充填肺泡和细支气管，形成肺小叶性实变。病程中，若细支气管发生不同程度的阻塞，可出现小叶性肺气肿或肺不张。
多见于婴幼儿、老年人及长期卧床身体衰弱的患者，昏迷或手术后的患者也易于感染。临床上可见发热、咳嗽、咳泡沫黏液痰或脓性痰、胸痛和呼吸困难等症状，听诊可闻及干啰音。因患者虚弱，抵抗力低，故体温及白细胞可不升高。
（二）影像学表现1.X线表现：两肺中下野的内中带沿支气管分布的小片状、云絮状模糊影，局部肺纹理增多、增粗。严重时，病灶可融合成较大的片状影。
支气管肺炎X线图像
两中下肺野斑片状致密影，边缘模糊
图支气管肺炎CT图像
两下肺肺纹理增多、模糊，且见斑片状渗出影
2.CT表现：表现为两肺中下野内中带云絮状、片状、结节状高密度影，沿支气管走行分布，边缘模糊，散在的小片状影，可以融合成大片状，可并发小叶性肺气肿及肺不张。
（三）鉴别诊断小叶性肺炎临床上多见于婴幼儿及老年体弱者，结合相应症状、体征及影像学特征，可作出诊断。若患者病情反复发作需与支气管扩张合并感染相鉴别，可行HRCT进一步检查。
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