儿科护理学——第十章 泌尿系统疾病患儿的护理
一、选择题
（一）A1型题
1．小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是
A．支原体
B．肺炎链球菌
C．乙型肝炎病毒
D．金黄色葡萄球菌
E．A组β溶血性链球菌
2．急性肾小球肾炎严重病例发生的时间最常见是病初
A．2周内
B．3周内
C．4周内
D．5周内
E．2个月内
3．急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的客观指标是
A．浮肿消退
B．血压正常
C．血沉正常
D．尿常规检查
E．抗链球菌溶血素“O”正常
4．关于急性肾小球肾炎的护理，下列哪项正确
A．卧床休息4周以上
B．无盐饮食至血压正常
C．低蛋白饮食至尿蛋白消失
D．肉眼血尿消失后，可恢复正常活动
E．应用抗生素7天～10天，以消除残存感染
5．肾病综合征最基本、最重要的病理生理变化与发病环节是
A．明显血尿
B．氮质血症
C．大量蛋白尿
D．低白蛋白血症
E．高胆固醇血症
6．小儿肾病综合征最早出现的临床表现为
A．浮肿
B．肉眼血尿
C．尿量减少
D．感冒发热
E．腹痛腹泻
7．治疗肾病综合征的首选药物是
A．环孢素
B．环磷酰胺
C．雷公藤多苷
D．苯丁酸氮芥
E．肾上腺皮质激素
8．急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是
A．防止合并症
B．控制肾脏炎症
C．预防肾功能损害
D．清除体内残余病灶
E．预防肾脏炎症进一步发展
9．单纯性肾病综合征的发病年龄多为
A．1岁以内
B．2岁～7岁
C．8岁～14岁
D．15岁～20岁
E．20岁以上
10．肾病综合征最常见的并发症是
A．感染
B．循环充血
C．电解质紊乱
D．急性肾功能不全
E．高凝状态或血栓形成
11．肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是
A．大量蛋白
B．高度浮肿
C．高胆固醇症
D．低蛋白血症
E．血尿、高血压
12．肾病综合征最常见的电解质紊乱是
A．低镁血症
B．低磷血症
C．低钾血症
D．低钠血症
E．低氯血症
13．下列哪项不是肾病综合征加用免疫抑制剂的指征
A．频复发
B．频反复
C．激素耐药
D．激素依赖
E．激素敏感
14．肾病综合患儿应用肾上腺皮质激素治疗6周后，尿蛋白完全消失，浮肿消退。激素疗效为
A．复发
B．激素耐药
C．激素依赖
D．激素敏感
E．激素部分敏感
15．急性肾小球肾炎水肿的主要机理是
A．血浆白蛋白减少
B．继发性心功能不全
C．继发性醛固酮增多
D．继发性抗利尿激素增多
E．肾小球滤过率下降致水、钠潴留
16．急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现
A．蛋白尿、高血压
B．少尿、浮肿、血尿
C．浮肿、高血压、血尿
D．少尿、浮肿、高血压
E．高血压、血尿、蛋白尿
17．与单纯性肾病相鉴别，哪项是肾炎性肾病的最主要特点
A．尿蛋白多为＋＋～＋＋＋
B．血清蛋白降低不显著
C．血清胆固醇增加不显著
D．血尿、高血压、氮质血症
E．年龄常大于7岁，浮肿显著
18．急性肾小球肾炎患者在下列哪种情况下应给予降压药
A．循环充血
B．尿蛋白（＋）
C．高氮质血症
D．浮肿、血尿、少尿
E．血压持续升高，舒张压＞90mmHg（12.0kPa）
19．急性肾小球肾炎少尿患儿最常用的利尿剂为
A．速尿
B．血浆
C．消炎痛
D．血液透析
E．氢氯噻嗪
20．急性肾小球肾炎并发高血压脑病，首选哪种降压药物
A．心痛定
B．利血平
C．开博通
D．哌唑嗪
E．硝普钠
（二）A2型题
21．5岁男孩，浮肿4天，气促1天，伴尿少、尿色深。查体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性罗音，肝肋下2cm，BP20/12kPa（/90mmHg）。诊断为急性肾小球肾炎，该患儿已存在哪种并发症
A．支气管肺炎
B．高血压脑病
C．肾功能衰竭
D．严重循环充血
E．肾静脉血栓形成
22．10岁患儿，诊断为原发性肾病综合征，家长长期给予其低盐饮食。进3天来，患儿感乏力，反复呕吐、食欲差，精神萎靡，今日突然出抽搐一次。最可能的原因是
A．颅内感染
B．低钠血症
C．低钙血症
D．低镁血症
E．脑血栓形成
23．8岁男孩，因浮肿、尿少1周来诊。查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压/75mmHg（14/10kPa），尿蛋白（＋＋＋＋），尿中每高倍镜视野红细胞0个～4个。此患儿浮肿的原因最主要是
A．低蛋白血症
B．ADH分泌增加
C．醛固酮分泌增多
D．肾小球滤过率下降
E．肾小管对钠的重吸收增多
24．5岁小儿，因尿少、尿色深、颜面水肿2天住院，诊断为急性肾小球肾炎。起病前2周对该患儿限制活动的护理措施，正确的是
A．卧床休息
B．可继续上学
C．无需限制活动
D．每日在床边轻微活动
E．可进行日常活动，避免剧烈运动
（三）A3型题
4岁男孩，浮肿尿少1个月，查体：全身浮肿明显，血压90/50mmHg（12/6．65kPa），尿常规（离心尿）：尿蛋白（＋＋＋＋），每高倍镜视野红细胞1个～2个，血胆固醇11．44mmol/L（mg/dl），血浆总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白20g/L（2g/dl），尿素氮6．28mmol/L（20mg/dl）。
25．最可能的医疗诊断是
A．慢性肾炎
B．肾炎性肾病
C．单纯性肾病
D．继发性肾病
E．急性肾小球肾炎
26．该患儿治疗应首选
A．呋噻米
B．强的松
C．环磷酰胺
D．硝苯地平
E．苯丁酸氮芥
27．对该患儿的护理，正确的是
A．无盐饮食
B．无蛋白饮食
C．绝对卧床休息
D．注意预防感染
E．按医嘱用硝普钠降压
男孩7岁，浮肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时突然发生惊厥，随即昏迷，BP/94mmHg（21/12．5kPa）。
28．该患儿应考虑为
A．低钙血症
B．低镁血症
C．肾功能衰竭
D．高血压脑病
E．严重循环充血
29．除给予镇静剂外，处理应首选
A．血液透析
B．硝普钠静滴
C．硫酸镁静滴
D．利血平肌注
E．脱水剂静推
（四）B1型题
A．复发
B．激素依赖
C．激素耐药
D．激素敏感
E．激素部分敏感
30．肾病综合征患儿，泼尼松2mg/(kg.d)口服，治疗2周后尿蛋白完全转阴
31．肾病综合征患儿，泼尼松2mg/(kg.d)口服，治疗已8周，尿蛋白仍（＋＋＋＋）
32．肾病综合征患儿，泼尼松2mg/(kg.d)口服，治疗已8周，尿蛋白（＋～＋＋）
（五）X型题
33．关于急性肾小球肾炎，哪些是正确的
A．多有抗“O”升高
B．2岁以下，儿童常见
C．A组β溶血性链球菌感染后
D．多见于呼吸道或皮肤的感染后
E．发病率占小儿泌尿系统疾病首位
34．急性肾小球肾炎患儿恢复正常饮食应具备
A．水肿消失
B．血压正常
C．尿量增加
D．艾迪计数正常
E．镜下血尿消失
35．护理肾病综合征严重水肿患儿应注意
A．卧床休息
B．长期限盐
C．避免肌肉注射
D．保持皮肤清洁干燥
E．观察体重、腹围、尿量
36．急性肾小球肾炎的休息措施，正确的有
A．不必卧床休息
B．起病2周内均应卧床休息
C．尿液Addis计数正常才能正常活动
D．血沉正常时可恢复上学，应避免剧烈活动
E．当肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常方可下床或户外活动
37．肾病综合征易发生感染，其原因有哪些
A．免疫功能低下
B．长期应用利尿剂
C．蛋白质营养不良
D．水肿导致局部血循环不良
E．皮质激素等免疫抑制剂的使用
二、填空题
1．急性肾小球肾炎的典型症状为____、____、____。
2．急性肾小球肾炎严重病例在第1周常合并____、____、____。
3．肾病综合征的四大特征为大量蛋白尿、____、____、____。
三、名词解释
1．肾病综合征
2．大量蛋白尿
3．激素敏感
4．激素耐药
四、简答题
1．急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？
2．如何区别单纯性肾和肾炎性肾病？
3．肾病综合征泼尼松治疗中长程方案。
参考答案
一、选择题
1．E2．A3．C4．E5．C
6．A7．E8．D9．B10．A
11．E12．D13．E14．D15．E
16．C17．D18．E19．A20．E
21．D22．B23．A24．A25．B
26．B27．D28．D29．B30．D
31．C32．E33．ACDE34．ABC
35．ACDE36．BCDE37．ACDE
二、填空题
1．浮肿 血尿 高血压
2．严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全
3．低蛋白血症 高度浮肿 高胆固醇血症
三、名词解释
1．是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致血浆蛋白从尿中丢失，引起一系列病理生理改变的临床综合征。
2．肾病综合征时肾小球基底膜通透性增加，大量血浆蛋白漏入尿中。
3．肾病综合征患儿，泼尼松正规治疗8周内尿蛋白转阴，浮肿消退。
4．肾病综合征患儿，泼尼松正规治疗8周尿蛋白仍在（＋＋）以上。
四、简答题
1．（1）前驱感染：常在链球菌感染后经1周～3周间歇期起病；
（2）浮肿、少尿：初常系双睑晨起微肿，重者可延及下肢、全身，水肿处指压后凹陷不明显。多数小儿尿量减少；
（3）血尿：1/3～1/2病儿有肉眼血尿，尿色如洗肉水样或烟灰水样；
（4）高血压：2/3病例血压轻度至中度增高。
2．（1）凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度浮肿四项标准者为单纯性肾病；
（2）除符合上述四项标准外，具有以下四项中之一项或多项者属肾炎性肾病；
（3）尿检查红细胞超过10个/高倍视野；
（4）反复出现高血压，并排除用皮质类固醇激素所致；
（5）持续性氮质血症，并排除由于血容量不足所致；
（6）血总补体或C3反复降低。
3．（1）泼尼松2mg/(kg.d)，分次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周；
（2）改为2mg/kg隔日晨顿服；
（3）4周后每2周～4周减量一次，直至停药；
（4）中程方案总疗程6个月，长程方案总疗程9个月。
儿科护理学——第十一章 神经系统疾病患儿的护理
一、选择题
（一）A1型题
1．最常见的中枢神经系统感染性疾病是
A．脑室膜炎
B．病毒性脑膜炎
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．真菌性脑膜炎
2．小儿化脓性脑膜炎早期最常见的并发症是
A．脑积水
B．脑室膜炎
C．硬膜下积液
D．顽固性癫痫发作
E．抗利尿激素综合征
3．3月以下幼婴患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是
A．高热
B．喷射性呕吐
C．脑膜刺激征
D．临床症状不典型
E．强直－阵挛性惊厥
4．对诊断化脓性脑膜炎最有确诊意义的检查是
A．脑CT
B．脑脊液涂片
C．脑脊液生化
D．脑脊液中白细胞检测
E．脑脊液中糖含量检测
5．为硬脑膜下积液患儿行穿刺放液，每次放液不宜超过
A．10ml～20ml
B．21ml～30ml
C．31ml～40ml
D．41ml～50ml
E．51ml～60ml
6．新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是
A．流感杆菌
B．大肠杆菌
C．肺炎双球菌
D．脑膜炎双球菌
E．乙型溶血性链球菌
7．流行性脑脊髓膜炎的致病菌是
A．大肠杆菌
B．肺炎链球菌
C．流感嗜血杆菌
D．脑膜炎双球菌
E．金黄色葡萄球菌
8．化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用
A．地塞米松静注
B．20%甘露醇静推
C．50%葡萄糖静推
D．呋喃苯胺酸肌注
E．50%甘油盐水口服
9．化脓性脑膜炎最常见的感染途径是
A．嗅神经
B．淋巴感染
C．直接感染
D．周围感染
E．血行感染
10．婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为
A．机体反应差
B．脑膜炎症反应轻
C．颈部肌肉不发达
D．神经系统发育不完善
E．囟门未闭所起的缓冲作用
（二）A2型题
11．1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转。近3天又发热，抽搐，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×/L，糖4mmol/L，氯化物mmol/L，蛋白质mg/L。应首先考虑为合并
A．脑水肿
B．脑脓肿
C．硬膜下积液
D．脑室管膜炎
E．结核性脑膜炎
12．男孩，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院，过去无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率次/分，心肺检查无异常，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是
A．腰穿
B．血培养
C．脑电图
D．头颅B超
E．头颅CT扫描
（三）A3型题
7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种卡介苗。体查：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿罗音，巴氏征（＋）、克氏征（－）、布氏征（－），血常规WBC17×/L，N0.66，L0.34，脑脊液外观微混浊，WBC×/L，N0.7，L0.3，蛋白质mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物mmol/L。
13．最可能的医疗诊断是
A．中毒性脑病
B．化脓性脑膜炎
C．病毒性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．流行性脑脊髓膜炎
14．对该患儿的护理措施，不妥的是
A．维持体温正常
B．保证营养供给
C．经常为其翻身
D．病房保持安静
E．各种护理操作尽可能集中
（四）B1型题
A．前囟饱满
B．嗜睡、昏迷
C．巴彬斯基征
D．布鲁津斯基征
E．双侧瞳孔不等大
15．属于脑膜刺激征
16．属于颅高压表现
17．属于病理反射
（五）X型题
18．出生时存在，以后永不消失的神经反射有
A．拥抱反射
B．角膜反射
C．吞咽反射
D．握持反射
E．吸吮反射
19．出生时已存在以后逐渐消失的反射有
A．吸吮反射
B．拥抱反射
C．瞳孔反射
D．吞咽反射
E．觅食反射
20．属于化脓性脑膜炎并发症的是
A．失明
B．发热
C．脑积水
D．硬膜下积液
E．脑性低钠血症
21．化脓性脑膜炎的饮食护理包括
A．少量多餐
B．注意食物调整，增加婴儿食欲
C．监测患儿每日热卡摄入量，及时调整
D．给于高热量、清淡、易消化的流质或半流质
E．频繁呕吐不能进食者，应观察呕吐情况并予输液
二、填空题
1．化脓性脑膜炎的并发症有硬脑膜下积液、____、____、____。
2．脑膜刺激征包括____、____、____。
三、名词解释
1．化脓性脑膜炎
四、简答题
1．试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变。
参考答案
一、选择题
1．D2．C3．D4．B5．B
6．B7．D8．B9．E10．E
11．C12．A13．B14．C15．D
16．A17．C18．BC19．ABE20．CDE21．ABCDE
二、填空题
1．脑室管膜炎 脑性低钠血症 脑积水
2．颈强直 克氏征 布氏征
三、名词解释
1．由各种化脓性细菌引起的以发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性及脑脊液化脓性改变为主要临床特征的中枢神经系统感染性疾病。
四、简答题
1．（1）脑脊液压力增高；
（2）外观混浊甚至脓样；
（3）白细胞多在×/L以上，以中性粒细胞为主；
（4）糖含量降低，＜2.8mmol/L，氯化物含量可减少，蛋白含量多在mg/L以上；
（5）涂片可找到细菌，培养阳性。
儿科护理学——第十二章 内分泌系统疾病
一、选择题
（一）A1型题
1．散发性先天性甲状腺功能减低症最主要的病因是
A．母孕期碘缺乏
B．甲状腺发育异常
C．甲状腺激素合成障碍
D．垂体促甲状腺激素分泌不足
E．母亲妊娠期应用抗甲状腺药物
2．服用甲状腺素片治疗甲状腺功能减低症，正确的是
A．终身服药
B．服至青春期后停药
C．临床症状消减后停药
D．服至青春期开始停药
E．临床症状消失后继续服1个月
3．关于先天性甲状腺功能减低症的治疗，错误的是
A．诊断后尽快用甲状腺素治疗
B．用药后精神食欲好转，即可减量
C．血清T4、TSH可做为调节用药的参考
D．甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养
E．用药后如有烦躁不安，多汗消瘦时宜减量
4．地方性先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是
A．胚胎期缺碘
B．甲状腺发育异常
C．促甲状腺激素缺乏
D．甲状腺激素合成障碍
E．甲状腺或靶器官反应低下
5．先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查是检测血清
A．T3
B．T4
C．TSH
D．TRH
E．FSH
6．先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查采血标本的时间应是出生后
A．1天内
B．2天～3天
C．4天～5天
D．6天～7天
E．8天～9天
7．先天性甲状腺功能减低症神经系统最突出的表现是
A．惊厥
B．易激惹
C．神经反射迟钝
D．智力发育低下
E．运动发育障碍
8．先天性甲状腺功能减低症与21－三体综合征外观上有鉴别意义的是
A．伸舌
B．眼距宽
C．鼻梁低平
D．表情呆滞
E．面部粘液水肿
9．先天性甲状腺功能减低症主要的治疗方法是
A．补碘
B．营养神经
C．激素替代疗法
D．激素冲击疗法
E．低丙苯氨酸饮食
10．先天性甲状腺功能减低症的治疗中，甲状腺素需服至
A．1岁
B．2岁
C．5岁
D．18岁
E．终生服用
（二）A2型题
11．1个月女孩，喂养困难、吃奶少、少哭、哭声低微，5天排便一次。查体：仍有轻度皮肤黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。对此患儿最主要的护理措施
A．碘油肌注
B．碘化钾口服
C．甲状腺片口服
D．及早加碘化食盐
E．及早加含碘丰富的饮食
12．患儿男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝，心肺无特殊发现。对该患儿首先应做的检查是
A．智商测定
B．染色体检查
C．脑CT检查
D．血钙，血磷测定
E．T3、T4、TSH测定
（三）A3型题
男婴，足月儿，25天龄，出生体重4g，生后母乳喂养困难。T35℃，P次/分，R30次/分，皮肤黄染未退，少哭多睡，腹胀明显，大便秘结。摄膝部X线片未见骨化中心。诊断为先天性甲状腺功能减低症。
13．用甲状腺素治疗，正确的是
A．需终生用药
B．治疗至成年后停药
C．治疗半年至1年后停药
D．治疗停用后有症状时再用药药
E．治疗使症状好转后逐渐减量至停
14．若在用甲状腺素治疗期间患儿出现发热、烦躁、多汗、消瘦，应考虑
A．加服钙剂
B．加服铁剂
C．立即停用甲状腺素
D．治疗的正常反应，无需处理
E．甲状腺素剂量过大，宜适当减量
（四）B1型题
A．青霉素
B．生长激素
C．司坦唑醇
D．甲状腺制剂
E．肾上腺糖皮质激素
15．治疗先天性甲状腺功能减低症，应选用
16．治疗生长激素缺乏症，应选用
（五）X型题
17．下列符合先天性甲状腺功能减低症临床表现的是
A．智能障碍
B．腹胀便秘
C．皮肤细白
D．粘液性水肿
E．身材矮小、四肢粗短、特殊面容
18．检查甲状腺功能是检测血清
A．T3
B．T4
C．TSH
D．TRH
E．FSH
二、填空题
1．先天性甲状腺功能减低症分为____和____。
2．早期发现先天性甲状腺功能减低症患儿最有效的措施为开展____工作。
三、名词解释
1．先天性甲状腺功能减低症
四、简答题
1．简述应用甲状腺素的注意事项。
参考答案
一、选择题
1．B2．A3．B4．A5．C
6．B7．D8．E9．C10．E
11．C12．E13．A14．E15．D
16．B17．ABDE18．ABC
二、填空题
1．散发性 地方性
2．新生儿筛查
三、名词解释
1．各种不同疾病累及下丘脑－垂体－甲状腺轴功能，以致甲状腺素缺乏，或由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。
四、简答题
1．（1）服药后要观察患儿食欲、活动量及排便情况，定期体温、脉搏、体重及身高；
（2）用药剂量随小儿年龄增长而逐渐增多；
（3）注意观察剂量是否不足或过多；
（4）应定期随访复查；
（5）应终身用药。
儿科护理学——第十三章 免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理
一、选择题
（一）A1型题
1．与风湿热发病有关的病原菌是
A．肺炎链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．皮肤溶血性链球菌
D．A组A型溶血性链球菌
E．A组乙型溶血性链球菌
2．风湿热心内膜炎中最常受累的是
A．心包
B．二尖瓣
C．三尖瓣
D．主动脉瓣
E．肺动脉瓣
3．抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是
A．心脏炎
B．舞蹈病
C．皮下结节
D．环形红斑
E．多发性关节炎
4．预防风湿热复发最常用的药物是
A．红霉素
B．青霉素
C．强的松
D．地塞米松
E．阿司匹林
5．风湿热的前驱期感染常发生于起病前
A．1周～4周
B．1个月
C．2个月～3个月
D．4个月～6个月
E．7个月～9个月
6．风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程是
A．1周～2周
B．3周～4周
C．5周～6周
D．8周～12周
E．6个月
7．风湿热的好发年龄是
A．3岁以下
B．4岁～5岁
C．6岁～15岁
D．16岁～18岁
E．成年人
8．风湿热中最严重的表现是
A．心脏炎
B．关节炎
C．舞蹈病
D．环形红斑
E．皮下结节
9．风湿热患儿予阿司匹林治疗的注意事项中，错误的是
A．最好空腹服用
B．最好饭后服用
C．最好同服氢氧化铝
D．加服VitK可预防出血
E．应注意观察药物的副作用
10．风湿热是A组乙型溶血性链球菌
A．引起的化脓性感染
B．咽峡炎后的变态反应
C．感染后的免疫性疾病
D．毒素引起的炎症性疾病
E．咽峡炎后的晚期并发症
（二）A2型题
11．女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白g/L，WBC13.6×/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（＋），ASOu/ml，心电图正常，诊断为风湿热。应首选的药物为
A．青霉素
B．阿司匹林
C．青霉素＋强的松
D．阿司匹林＋强的松
E．青霉素＋阿司匹林
12．6岁小儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查T38℃，P次/分，咽稍充血，心肺（－），双膝关节红肿，活动受限。血沉98mm/h，CRP（＋）。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是
A．ASO
B．尿常规
C．粘蛋白
D．血常规
E．血清抗核抗体
（三）A3型题
女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，HBg/L，WBC13×/L，N0.72，L0.28，血沉65mm/h，ASOu/ml。
13．最可能的诊断
A．癫痫
B．舞蹈病
C．中毒性脑病
D．病毒性脑炎
E．结核性脑膜炎
14．该病受累的部位是
A．小脑
B．下丘脑
C．锥体束
D．软脑膜
E．椎体外系
（四）B1型题
A．ASO升高
B．粘蛋白增高
C．尿常规有红细胞
D．血常规白细胞增多
E．血清抗核抗体阳性
15．近期链球菌感染的依据
16．风湿活动的重要标志
（五）X型题
17．风湿性关节炎的临床特点是
A．偶见关节痛
B．局部红肿热痛
C．会遗留下畸形
D．游走性和多发性
E．大关节受累为主
18．风湿热急性期最常累及的器官有
A．心脏
B．关节
C．皮肤
D．肾脏
E．神经系统
二、填空题
1．风湿热心脏炎表现包括____、____、____。
2．抗风湿治疗常用的药物有____和____。
三、名词解释
1．风湿热
四、简答题
1．简述对风湿热患儿减轻心脏损害的护理措施。
参考答案
一、选择题
1．E2．B3．A4．E5．A
6．D7．C8．A9．A10．C
11．E12．A13．B14．E15．A
16．B17．ABDE18．AD
二、填空题
1．心肌炎 心内膜炎 心包炎
2．水杨酸盐 肾上腺皮质激素
三、名词解释
1．是常见的风湿性疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，常反复发作。
四、简答题
1．（1）观察病情，注意生命体征、心率、心律等的变化；
（2）限制活动，根据病情限制活动量；
（3）加强饮食管理：供给易消化、营养丰富的食物；
（4）药物治疗：遵医嘱应用抗风湿药物，注意观察药物的毒副作用。
儿科护理学——第十四章 遗传性疾病
一、选择题
（一）A1型题
1．为诊断21－三体综合征最重要的检查是
A．骨穿
B．腰穿
C．血常规
D．甲状腺功能
E．染色体核型分析
2．小儿最常见的染色体病是
A．苯丙酮尿症
B．肝豆状核变性
C．21－三体综合征
D．系统性红斑狼疮
E．先天性甲状腺功能减低症状
3．21－三体综合征标准型的核型是
A．47，XY(或XX)，＋21
B．47，XY(或XX)，＋22
C．46，XY(或XX)，－14，＋t(14q21q)
D．46，XY(或XX)，－15，＋t(15q21q)
E．46，XY(或XX)，－21，＋t(21q21q)
4．21－三体综合征最常见的伴发器官畸形是
A．肾脏
B．心脏
C．消化道
D．呼吸道
E．生殖器
5．21－三体综合征核型分析最常见的是
A．标准型
B．易位型
C．嵌合体型
D．D/G易位型
E．G/G易位型
6．21－三体综合征患儿手皮纹征特点不包括
A．通贯手
B．atd角增大
C．atd角减小
D．第4、5指桡箕增多
E．第5指只有一条指褶纹
7．苯丙酮尿症最突出的临床特点是
A．皮肤白皙
B．智力低下
C．伴有惊厥
D．肌张力减低
E．头发黄褐色
8．典型苯丙酮尿症的病因是缺乏
A．多巴胺
B．5－羟色胺
C．四氢生物蝶呤
D．酪氨酸羟化酶
E．苯丙氨酸羟化酶
9．典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予
A．酪氨酸
B．5－羟色胺
C．左旋多巴
D．四氢生物蝶呤
E．低苯丙氨酸饮食
10．苯丙酮尿症患儿一般在生后何时初现症状
A．1个月～2个月
B．3个月～6个月
C．7个月～12个月
D．13个月～18个月
E．19个月～24个月
11．苯丙酮尿症新生儿筛查应采用的试验是
A．尿三氯化铁试验
B．苯丙氨酸耐量试验
C．血清苯丙氨酸浓度测定
D．尿2，4－二硝基苯肼试验
E．GuthriE细菌生长抑制试验
12．苯丙酮尿症患儿的外观特点是
A．眼裂小
B．头发黑色
C．皮肤白皙
D．皮肤粗糙
E．眼外角上斜
13．苯丙酮尿症患儿的尿液特点是
A．血尿
B．甜味尿
C．蛋白尿
D．管型尿
E．鼠尿臭味
14．苯丙酮尿症患儿，低苯丙氨酸饮食需服用至
A．3岁
B．5岁
C．10岁
D．终生
E．青春期后
15．苯丙酮尿症属于
A．内分泌病
B．染色体畸变
C．免疫性疾病
D．染色体隐性遗传
E．染色体显性遗传
（二）A2型题
16．女孩，2岁，不会独站，不会说话，身矮，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，皮肤细嫩，腹胀，小指中节短宽，胸骨左缘2肋间～3肋间可闻及明显收缩期杂音。为明确诊断，应首选
A．颅脑CT
B．心脏彩超
C．胸部X线摄片
D．染色体核型分析
E．血清T4、TSH测定
17．女孩，4岁，身高90Cm，体重12kg，刚会走路，不会说话，表情呆滞，眼外眦上斜，鼻梁低，伸舌流涎，皮肤弹性差。最可能的医疗诊断是
A．佝偻病
B．营养不良
C．苯丙酮尿症
D．21－三体综合征
E．先天性甲状腺功能减低症
18．9个月男孩，反复抽搐4次，智力差，表情呆滞。皮肤白嫩，头发黄色，尿有霉臭味。为明确诊断，应选择的检查是
A．脑电图
B．腕部摄片
C．染色体检查
D．血T3、T4、TSH
E．尿三氯化铁试验
19．2岁男孩，生后4个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅、皮肤白皙、抽搐三次来诊。本病可能的病因是
A．碘化酶缺乏
B．过氧化酶缺乏
C．酪氨酸羟化酶缺乏
D．二氨喋啶还原酶缺乏
E．苯丙氨酸羟化酶缺乏
（三）A3型题
女孩，2岁，因抽搐就诊，不会独站，肌张力较高，不认识父母，皮肤白晰，头发浅黄，尿有怪臭味。
20．首先应考虑的诊断是
A．癫痫
B．苯丙酮尿症
C．21－三体综合征
D．先天性甲状腺功能减低症
E．维生素D缺乏性手足抽搐症
21．饮食护理措施应注意
A．高糖饮食
B．低盐饮食
C．低蛋白饮食
D．低脂肪饮食
E．低苯丙氨酸饮食
（四）B1型题
A．多巴胺
B．5－羟色胺
C．四氢生物蝶呤
D．酪氨酸羟化酶
E．苯丙氨酸羟化酶
22．典型苯丙酮尿症是由于缺乏
23．非典型苯丙酮尿症是由于缺乏
（五）X型题
24．21－三体综合征的临床表现有
A．特殊面容
B．智能低下
C．易伴发畸形
D．体格发育迟缓
E．手皮肤纹特征
25．苯丙酮尿症的临床特点包括
A．特殊面容，四肢粗短
B．可有抽搐发作或脑性瘫痪
C．皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹
D．生后4个月左右发现智力低下
E．头发黄褐色，尿呈“霉臭”气味
26．苯丙酮尿症的低苯丙氨酸饮食应该
A．越早越好
B．不可过早停用
C．适量母乳喂养
D．少用乳、蛋类食品
E．多用乳、蛋类食品
二、填空题
1．21－三体综合症的染色体分型可分为____、____、____。
2．小儿一经确诊为苯丙酮尿症，应立即给予____饮食。
三、名词解释
1．苯丙酮尿症
四、简答题
1．简述21－三体综合症主要的临床特征。
参考答案
一、选择题
（一）A1型题
1．E2．C｀3．A4．B5．A
6．C7．B8．E9．E10．B
11．E12．C13．E14．E15．D
16．D17．D18．E19．E20．B
21．E22．E23．C24．ABCDE25．BCDE
26．ABCD
二、填空题
1．标准型 易位型 嵌合型
2．低苯丙氨酸
三、名词解释
1．苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致；患儿尿液中排出大量苯丙酮酸；是氨基酸代谢障碍中较常见的一种常染色体隐性遗传病。
四、简答题
1．（1）智能低下；
（2）生长发育迟缓，特殊面容，皮肤纹理特征，常伴有多种畸形；
（3）特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻根低平，外耳小，硬胯窄小，舌常伸出口外，流涎多；
（4）皮纹特征：通贯手，atd角增大；
（5）伴发畸形；
（6）免疫功能低下。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
