支气管哮喘是最常见的儿童呼吸道慢性疾病，由于儿童处于生长发育阶段，随着年龄的增长，支气管哮喘的病情也会发生相应地改变，甚至有“青春期缓解”之说。目前并没有公认的诊断儿童哮喘“金指标”，仍然是根据临床表现、肺部体征、实验室检测和辅助检查综合判断。通常6岁以下患儿参考：反复喘息+哮喘预测指数（API），6岁患儿以反复喘息或长期咳嗽+肺功能、FeNO、过敏原检测等诊断。支气管哮喘一旦确诊，需要给予长期规范吸入药物治疗，总疗程2~3年，因此，如何选择长期治疗的开始时间，与提高依从性和控制水平有直接的关系。
例如，以我们儿童哮喘专病门诊接诊的一名患儿的诊治情况分析如下：患儿2岁，生后轻微湿疹，8个月时开始出现经常喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、眼睛痒。3月前感冒后出现咳嗽、咳痰，给予抗感染治疗可以减轻，1月前咳嗽加重、出现喘息，给予抗感染治疗及雾化吸入布地奈德治疗减轻。外院血常规嗜酸性细胞7.8%，血清过敏原鸡蛋白2.3级，哮喘风险基因检测阳性（2项），外院诊断支气管哮喘，给予吸入丙酸氟替卡松及少丁胺醇气雾剂治疗。该患儿喘息1次，API阳性（过敏性鼻炎结膜炎、食物过敏、血嗜酸性细胞比例增高），基本符合支气管哮喘诊断，考虑到本次有支气管感染应首先给予彻底抗感染治疗，完善血清总IgE检测。如果以后再出现喘息发作1-2次经过与家长充分沟通后可以给予吸入丙酸氟替卡松长期治疗，或者在没有咳嗽、咳痰等呼吸道症状的时候再给予长期治疗。依据我们儿童哮喘专病门诊的经验，儿童哮喘确诊后可以先进行提醒，并进行儿童哮喘诊治知识教育，之后，在出现或不出现症状时再给长期治疗可以极大地改善依从性，提高哮喘控制水平。
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《宜呼吸工作室》
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