自测版
1、球菌性口炎的主要致病菌是
A、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌
B、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌
C、脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌
D、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌
E、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌
2、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是
A、西地碘
B、2%～4%碳酸氢钠
C、制霉菌素、咪康唑
D、肤轻松软膏
E、氯己定漱口液
3、使用抗组胺药物治疗药物过敏性口炎，正确的方法是
A、成人可选用口服氯雷他定10mg，每日1次
B、成人可选用口服氯雷他定10mg，每日2次
C、成人马来酸氯苯那敏4～8mg，每日2次
D、成人马来酸氯苯那敏4～8mg，每日1次
E、小儿可选用口服氯雷他定10mg，每日3次
4、下列关于药物过敏性口炎的临床特征中，正确的是
A、皮肤出现红斑、肿胀，病损为单个或几个大小不等的水疱
B、最常见的病损为结节性红斑
C、有时在红斑的基础上出现水疱，称多形性红斑
D、皮肤暗紫色丘疹，见白色条纹状
E、无潜伏期，直接发病
5、关于Bednar溃疡、Riga-Fede溃疡形成过程及治疗方法描述正确的是
A、溃疡未愈合时可用汤匙喂养
B、Riga-Fede溃疡好发于上腭翼钩处双侧黏膜
C、Bednar溃疡常见于舌系带、舌腹部发生溃疡
D、Bednar溃疡发生时应磨钝乳切牙嵴，避免刺激
E、不宜使用过硬的橡皮奶头人工喂养，避免引发Riga-Fede溃疡
6、创伤性溃疡治疗常用含漱液为
A、1%甲紫
B、碘伏溶液
C、3%双氧水
D、5%双氧水
E、普鲁卡因液
7、天疱疮的病理表现不包括
A、棘细胞层松解
B、上皮内疱
C、上皮下疱
D、棘细胞间间桥消失
E、固有层有炎症细胞浸润
8、在天疱疮的鉴别诊断中不包括下列哪种疾病
A、多形性红斑
B、剥脱性龈炎
C、类天疱疮
D、扁平苔藓
E、鹅口疮
9、白斑的发病特点如下，除外
A、与吸烟有关
B、女性多于男性
C、与刺激食物有关
D、发病以中老年较多
E、与某些全身因素有关
10、关于颗粒型白斑下列哪项说法是正确的
A、属于均质型白斑
B、属于非均质型白斑
C、一般不伴溃疡
D、多发生在舌部
E、很少伴白色念珠菌感染
病例分析：
患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食，检查见下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高，且有特殊炎性口臭。
1、该患者可能患有的疾病是
A、天疱疮
B、口腔念珠菌病
C、球菌性口炎
D、急性疱疹性龈口炎
E、带状疱疹
2、治疗该病可选用的药物是
A、多抗甲素
B、泼尼松
C、干扰素或转移因子
D、酮康唑
E、抗生素药物
答案
1-5：DDAAA
6-10：ECEBB
病例分析：CE
解析版
1、球菌性口炎的主要致病菌是
A、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌
B、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌
C、脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌
D、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌
E、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌
D
主要致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。口腔黏膜球菌感染往往是几种球菌同时致病，引起口腔黏膜的急性损害。
2、不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是
A、西地碘
B、2%～4%碳酸氢钠
C、制霉菌素、咪康唑
D、肤轻松软膏
E、氯己定漱口液
D
治疗念珠菌病应该用抗真菌药物治疗，肤轻松软膏是激素类药物，故不能用。
3、使用抗组胺药物治疗药物过敏性口炎，正确的方法是
A、成人可选用口服氯雷他定10mg，每日1次
B、成人可选用口服氯雷他定10mg，每日2次
C、成人马来酸氯苯那敏4～8mg，每日2次
D、成人马来酸氯苯那敏4～8mg，每日1次
E、小儿可选用口服氯雷他定10mg，每日3次
A
口服抗过敏药物，内服抗组胺类药物，成人可选用口服氯雷他定10mg，每日1次；马来酸氯苯那敏4～8mg，每日3次等。小儿用量应参考药物说明书。
4、下列关于药物过敏性口炎的临床特征中，正确的是
A、皮肤出现红斑、肿胀，病损为单个或几个大小不等的水疱
B、最常见的病损为结节性红斑
C、有时在红斑的基础上出现水疱，称多形性红斑
D、皮肤暗紫色丘疹，见白色条纹状
E、无潜伏期，直接发病
A
药物引起变态反应需要一定的潜伏期，由初次24～48小时发作，反复发作缩短至数小时或数分钟。病损可单发于口腔，也可伴有皮肤损害。口腔病损好发于唇、颊、舌和上腭。常见病损为单个或几个大小不等的水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，表面有黄白色渗出物，疼痛明显。皮肤病损好发于口唇周围。颜面部，四肢下部，手、足的掌背两面，以及躯干等部位，常单个发生。表现为红斑、丘疹、大疱等，最常见的病损为圆形红斑。有时在红斑的基础上出现水疱，称疱性红斑，皮肤有瘙痒不适感，疼痛不明显。病损出现在比较固定的位置，又叫固定药疹。常见于唇部周围皮肤，多有色素沉着。发病时呈暗红色，边缘比较齐，圆形或椭圆形。
5、关于Bednar溃疡、Riga-Fede溃疡形成过程及治疗方法描述正确的是
A、溃疡未愈合时可用汤匙喂养
B、Riga-Fede溃疡好发于上腭翼钩处双侧黏膜
C、Bednar溃疡常见于舌系带、舌腹部发生溃疡
D、Bednar溃疡发生时应磨钝乳切牙嵴，避免刺激
E、不宜使用过硬的橡皮奶头人工喂养，避免引发Riga-Fede溃疡
A
在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若有乳切牙萌出后切缘较锐，吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生，称Riga-Fede溃疡。此时需磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。
6、创伤性溃疡治疗常用含漱液为
A、1%甲紫
B、碘伏溶液
C、3%双氧水
D、5%双氧水
E、普鲁卡因液
E
创伤性溃疡用消炎止痛药防止感染和止痛：1%甲紫、2.5%金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或贴敷。含漱剂：达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。
7、天疱疮的病理表现不包括
A、棘细胞层松解
B、上皮内疱
C、上皮下疱
D、棘细胞间间桥消失
E、固有层有炎症细胞浸润
C
天疱疮病理变化：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。
8、在天疱疮的鉴别诊断中不包括下列哪种疾病
A、多形性红斑
B、剥脱性龈炎
C、类天疱疮
D、扁平苔藓
E、鹅口疮
E
天疱疮需要与以下疾病鉴别：①类天疱疮。②多形红斑。③大疱性表皮松解症。④口腔扁平苔藓。寻常型天疱疮几乎全部有口腔病损，病损发生在牙龈往往误诊为剥脱性龈炎或坏死性溃疡性龈炎。
9、白斑的发病特点如下，除外
A、与吸烟有关
B、女性多于男性
C、与刺激食物有关
D、发病以中老年较多
E、与某些全身因素有关
B
口腔白斑与吸烟、饮酒、嚼槟榔、念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。口腔中的机械刺激、温度刺激、电流刺激或不良修复体也可引起白斑。男、女性发病比率没有明确表述。
10、关于颗粒型白斑下列哪项说法是正确的
A、属于均质型白斑
B、属于非均质型白斑
C、一般不伴溃疡
D、多发生在舌部
E、很少伴白色念珠菌感染
B
可根据临床表现不同，分为均质型和非均质型；非均质型又可分为疣状型、溃疡型和颗粒型。
颗粒型：亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。
病例分析：
患者，女，66岁。近日发现口腔溃烂，影响进食，检查见下唇、两颊黏膜充血，局部形成糜烂，糜烂面上覆有一层灰白色假膜，假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高，且有特殊炎性口臭。
1该患者可能患有的疾病是
A、天疱疮
B、口腔念珠菌病
C、球菌性口炎
D、急性疱疹性龈口炎
E、带状疱疹
C
本病可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表
面覆盖着一层灰白色或黄褐色假膜，假膜特点是较厚微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。周围黏膜充血水肿。患者唾液增多，疼痛明显，有炎性口臭。区域淋巴结肿大压痛。有些患者可伴有发热等全身症状。涂片及细菌培养可明确诊断。血象检查白细胞数增高。
2治疗该病可选用的药物是
A、多抗甲素
B、泼尼松
C、干扰素或转移因子
D、酮康唑
E、抗生素药物
E
①控制感染：感染程度较严重或伴有全身感染症状者应尽量做细菌学检查和药敏试验，根据药敏试验结果选择具有针对性的抗菌药物。根据不同的感染类型、病情轻重程度、微生物检查结果、宿主的易感性等情况选择用药方式、用药剂量及疗程。
②补充维生素：维生素Bmg、维生素B25mg、维生素Cmg，每日3次。
③中药治疗：可选有清热解毒作用的药物，如银翘散、导赤散、清胃散和清瘟败毒饮等。若有口渴思饮、心烦便秘、小便黄少等心脾积热症状，可口服口炎宁颗粒剂，每次1～2包。
④局部治疗：聚维酮碘漱口液含漱15秒钟，每6小时1次或0.2%氯己定漱口液含漱1分钟，每6小时1次。
西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有广谱杀菌收敛作用；溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用；地喹氯铵含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收敛、止痛作用。
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