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这是静康日记陪伴你的第二十七天。“大夫，我的腿又有点肿。”
对于肾病患者来说，检查身体是否水肿是每天必做的功课。因为复发，是他们不得不面对的常态。由于肾功能损伤致使本不该被排出体外的蛋白从尿中流失，血液中的白蛋白相对减少，而白蛋白所具有的亲水功能也随之下降，血管中的水分无法继续留存其中，逐渐反渗至血管外的皮肤层，形成肉眼可见的浮肿，严重时称为水肿。由此，水肿也成为肾病来临或再次来临的重要信号。每当病情复发，沉重的挫败感像一张大网把病人牢牢困住，让人绝望地看不到尽头。而医生要做的事情，就是和病人一起面对这张无形的大网，运用医学知识条分缕析，将病人从困境中营救出来。而对于不确定信息的探究，医学的思维亦如科学研究，须从观察到的事实中获取判断依据。“最近饮食上有什么改变吗？”“没有，我很注意忌口，连水都不敢多喝……对了，大夫，您再开药的话，少开一点吧，一副药我能吃三天，根本吃不完。”“为什么一副药吃三天？”“煎药的时候不小心水加多了，可是又不敢多喝水，只能分开慢慢喝了。”对于先天之本受损的肾病患者来说，每天应该如何喝水，一直是一道让人纠结的难题。一方面，水是生命之源。一个成年人体内的含水量约占人体重量的65%左右，各个内脏器官中70%—80%的部分也是由水来构成的。另外，水也是确保人体健康的重要载体。作为生命基本活动的新陈代谢，正是通过水的运动来输送和吸收的。而另一方面，肾主水，水液代谢的输布和排泄都是通过肾脏来实现的。所以，虽然定量尚待斟酌，但控制饮水量的想法几乎已经成为肾病患者的共识，尤其在身体水肿后。但治疗从来不是单点式思考，而是一种全局思维。药物中除了令人纠结的水分，对病人来说，更为重要的是药效。临床上医生用药和指挥官在战场上调兵遣将的道理一样。藉由望、闻、问、切和检测报告，获得患者当前的一系列症状，以医生的经验直觉，或者说功底，加以综合分析，通过科学配伍和一定的药物剂量，来实现医疗干预，辅助患者恢复健康的目的。其中，用药量是在业已成熟的药物组方基础上，医生根据病人的年龄、体质强弱、病程久暂、病势轻重以及所用药物的性质和作用强度等具体情况全面考量，酌情加减后的方案，也是药物能否发挥效力的重要因素之一。为了减少饮水量而少喝药，无异于因噎废食。舍本逐末因小失大，得不偿失。“肾病患者和其他病人有所不同，必须根据病情和医嘱严格控制药液量。一般来说，浓煎的话，以mL居多，有时甚至需要控制在mL，最多不能超过mL。同时，医院设有代煎中药服务。为了保证药效质量，冬季15剂以内时，医院代煎。”药剂科辛蕊主任介绍说。琐碎的生活常常让我们看不清自己的处境，想的越多越容易迷失犯错，不如删繁就简，回到初衷。越早了解，越早受益。推荐参考《早餐吃面条竟然会夺去生命？！》《不明原因腹痛抢救5天丧命！单侧脚踝浮肿不可忽视的血栓信号》《还好没放弃，血肌酐一周下降！》《早晨起来上眼皮水肿，与寿命关系大，现在重视还不晚》《肾炎拖了9个月以后，结局你绝对想不到……》《饭后一个习惯让肾病加重！医生忠告：这是底线千万不要碰！》﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌编辑
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编校王铁民
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疾病，和健康一样，也是生命的自然状态。每个人躲不开，也避不掉。审视疾病，也是审视生命本身。从莽莽生活里抽身，来《静康日记》和自己的生命对谈。
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