病因
肛裂是小儿常见的外科急症。它是深达齿状线以下的肛门全层皮肤的裂隙。常由于大便干燥,硬结,在排便时引起肛管皮肤的撕裂。其损伤部位以肛管后方皮肤正中线处多见,肛管前方损伤者少见。肛裂的形状呈菱形或椭圆形,伤处由于大便的污染易引起继发性感染,形成感染性溃疡。肛门外括约肌的创面下部常因炎症的刺激,而长期处于痉挛状态,使肛裂部引流不畅。若未能及时治疗,外括约肌的皮下部肌纤维逐渐变性,以致挛缩,加之大便的经常摩擦使肛裂经久不愈,形成慢性纤维结缔组织增生性溃疡。
表现
排大便时哭闹或剧烈疼痛,是小儿肛裂的典型症状。这种排便时的疼痛,主要是由于粪便通过时使肛裂扩张,溃疡内的神经末梢受到刺激。患儿常因惧怕排便疼痛,而不愿排便,以致大便更加干燥、硬结。当不得不排便时,则疼痛更加厉害，肛裂与便秘互为因果。除排便疼痛外,排便可伴有肛门出血。出血是由于粪便摩擦肛裂溃疡创面引起的。每次出血量不等,呈鲜红色,覆盖在粪便表面,或在便纸上带有血迹,有的病儿在便后滴几滴鲜血。
治疗
肛裂是由于粪便干结而引起的，因此首先应针对病因进行治疗。重点是必须保持大便排泄通畅,增加水果蔬菜等膳食纤维食入量，也可口服轻泻剂,如液体石蜡,或用中药大承气汤、调味承气汤等通便,常可减轻疼痛。亦可适当应用镇静剂或解痉剂来减轻便时的疼痛。此外,便前用温热水,使肛门括约肌暂时松弛,可以减轻排便时的疼痛。局部溃疡创面可涂布抗生素软膏,或中药京万红,这对感染的活约肌的皮创面有消炎祛腐生肌的作用,可促进肛裂的愈合。由于小儿肛裂发现较早,病情尚轻,多数病例经上述治疗,可得痊愈。对久治不愈者可按病情选用下列治疗方法。
欢迎
