慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变进展缓慢,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现可各不相同。疾病表现呈多样化。慢性肾炎可发生于任何年龄,以青中年为主,男性多见,多数起病缓慢、隐袭,因此,不易发现,很多人发现时就已是中晚期、甚至是尿毒症,给疾病的治疗带来很大的困难。
西医对慢性肾炎的治疗主要以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的。一般应用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗,然而,这两种药物都有着不可忽略的副作用,比如糖皮质激素会导致消化系统并发症如胃、十二指肠溃疡甚至出血或穿孔,诱发或加重感染,肾上腺皮质功能亢进,心血管系统并发症如高血压和动脉粥样硬化,骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等,甚至还能引起糖尿病。而免疫抑制剂的大量使用,不仅会有严重的胃肠道反应和过敏反应和肝肾损害,还会对骨髓产生抑制,增加感染的风险!
西医治疗慢性肾炎,需要耗费大量的药物来缓解激素或免疫抑制剂本身带来的副作用,如应用护肝护胃的药物、降压药降压、钙剂补钙等,不仅花费巨大,疗程长,更重要的是效果不明显。
而中医在治疗慢性肾炎方面,尽管疗程同样不断,但副作用却很小甚至几乎没有。中医对于慢性肾炎的治疗,主要以健脾益肾、淡渗利湿为主,兼以行气化湿、活血祛瘀。
下面来看这2个案例:
案例一:
我们门诊的一位病人,男性,患有慢性肾炎七八年了,前些年一直在看肾病专科门诊,应用激素、免疫抑制剂以及护肝、护胃、降压及降脂药一起治疗,每天光是吃药就要吃几十颗。但是,多年治疗,在花费了很大财力以及精力后,他的尿蛋白水平一直维持在2-3个+,不仅没有把原本的肾病病情控制住,反而增加了服用西药后随之而来的并发症:高血压、高血脂、慢性胃炎、胃溃疡甚至是轻微肝损害。
他刚来我门诊时,我听取他的病史后,给他做了一系列检查,当时发现,除了尿蛋白++~+++,β2-微球蛋白和微量白蛋白明显高于正常值之外,他的血请HLA-B27也呈阳性,还伴有一系列腰背部疼痛症状,基本可以确定他同时还患有强制性脊柱炎。我再次询问病史,发现他还有间断性服用止痛药的历史。
他来我门诊后,我建议使用中药治疗,佐以中成药,在控制病情的基础上,进一步阻止他成为强制性脊柱炎患者的可能。
他接受我的提议,运用中药和中成药,在减去口服西药和止痛药的基础上,控制住了“尿蛋白+”的情况,β2-微球蛋白和微量白蛋白数值也在逐步下降中。面色也较之前好上许多。
最近一次他来门诊复诊时,复查指标:尿常规所有项目都没有异常,连β2-微球蛋白和微量白蛋白的数值都已经恢复正常值。更重要的是,血请HLA-B27已转为阴性。同时,他的血压、血脂和肝功能情况也都得到较好的控制。
案例二:
门诊有一对母女,母亲在我们这里检查出来是哮喘合并干燥综合征,同时又有慢性肾炎、皮炎,ANA阳性,尿蛋白++~+++,β2-微球蛋白和微量白蛋白明显增高,IgE,我们这里用中药合并膏方治疗。
这位母亲有一个明显特征是ANA阳性,也就是免疫系统出现问题,导致了她一系列的疾病如哮喘、肾炎、干燥综合症等。我们设计的中药,是通过调节她的免疫系统来达到控制其病情的目的。
目前母亲的ANA已经转阴性,尿蛋白阴性了,尿微量白蛋白和β2-微球蛋白恢复到正常范围之内,IgE明显下降,哮喘症状已经得到控制。整个人精神较以前明显变好,也显得更年轻了。
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医院金涛主任中医师的