引言
过敏性紫癜性肾炎(henoch-schonleinpurpuranephitis，HSPN)，简称紫癜性肾炎，是以坏死性小血管炎为主要病变的免疫性疾病，临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、肾脏损害及关节炎为特征，可伴不同程度的肾脏损害，严重时甚至可造成肾衰竭。紫癜性肾炎容易反复发作，单纯激素治疗效果差。曹琰等研究发现，益肾化湿颗粒可减少紫癜的复发，激素联合益肾化湿颗粒治疗紫癜性肾炎，效果更佳。
研究方法
1试验对象
医院肾内科确诊的60例紫癜性肾炎患者为研究对象，男33例，女27例;年龄15～47岁，平均(31.8±4.2)岁;病程1～36个月，平均13.2个月。全部患者均有皮肤紫癜病史及不同程度的血尿，其中肉眼血尿5例，伴关节疼痛11例，伴腹痛6例。所有病例均符合过敏性紫癜性肾炎的诊断标准。将60例紫癜性肾炎患者按确诊先后顺序征得患者知情同意后随机分为两组，其中对照组(单纯激素治疗)30例，治疗组(激素联合益肾化湿颗粒治疗)30例，两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。
2试验方法
两组均给予0.8mg/kg醋酸泼尼松龙片治疗，自第4周起减量。治疗组在激素治疗基础上加用益肾化湿颗粒(广州康臣药业有限公司)10g，3/d。两组患者均以6个月为1疗程。记录并比较两组患者治疗前后的临床症状、尿红细胞、24h尿蛋白定量等结果。
3疗效标准
治疗一疗程后根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》判定疗效。(1)临床治愈:皮肤、关节、腹痛症状消失，24h尿蛋白定量正常，尿沉渣镜检红细胞计数正常;(2)显效:皮肤、关节、腹痛症状消失，24h尿蛋白定量减少≥40%，尿沉渣镜检红细胞计数减少≥40%;(3)有效:皮肤、关节、腹痛症状减轻，24h尿蛋白定量减少＜40%，尿沉渣红细胞计数减少＜40%;(4)无效:临床表现与上述实验室检查无改善或加重者。总有效率=临床治愈+显效+有效。
结果
1皮肤紫癜复发情况
治疗组紫癜的复发率明显低于对照组，P＜0.05(见表1）
2皮肤紫癜复发情况
两组治疗前后24h尿蛋白定量变化两组患者的24h尿蛋白定量经统计学分析P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）
3临床疗效
治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为63.3%。两组患者的临床疗效经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义（见表2）
总结
紫癜反复发作是紫癜性肾炎临床治疗的一个难题，常常有患者紫癜迁延不愈或在上呼吸道感染、劳累等因素下复发，给患者带来严重的心理负担。本研究观察治疗组紫癜复发率较单纯激素治疗组明显减少，提示益肾化湿颗粒可减少紫癜的复发。可能与益肾化湿颗粒改善脾虚湿热的作用有关。因此，对于临床上反复发作性紫癜患者可以考虑加用益肾化湿颗粒辅助治疗。
[1]曹琰,张承英,张建荣.激素联合益肾化湿颗粒治疗紫癜性肾炎疗效观察.武警医学,(05):-.阅读原文可下载原文献。推荐文章
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