天气逐渐转热，病毒也开始肆意流行，手足口病、疱疹性咽峡炎传染病进入高发期，在此，家长及幼儿园应做好预防各项防范措施，接下来让我们对这种幼儿传染病有更多的了解和认识，以便做好预防和应对措施！
什么是疱疹性咽峡炎？
简单来说，疱疹性咽峡炎就是咽喉部位长疱疹，用手电筒查看咽喉时，可以发现咽喉部充血红肿，扁桃体及悬雍垂（俗称小舌头）附近有一些灰白色的小疱疹，周围绕着红晕。口腔其它部位如口唇、两侧颊粘膜也可发生疱疹。同时，可以伴有高热、口痛、拒食、流涎等。
孩子为什么会得疱疹性咽峡炎？
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的，这是一种肠道病毒，它通常经过呼吸道（鼻）或者消化道（口）侵犯人体，而由于儿童呼吸道/消化道黏膜柔嫩、屏障功能不足，所以孩子比大人更容易感染，3-10岁小朋友最多见。如果身体免疫力低下时就很容易发生疱疹性咽峡炎了。
疱疹性咽峡炎会传染吗？
疱疹性咽峡炎并不是国家法定传染病，但是我们都发现每年到了特定的季节，疱疹性咽峡炎的发生会有群体发病的特点。因此，这种肠道病毒在密切接触的人群中，是可以交叉感染的，健康的孩子，还是应当尽量不要接触患了疱疹性咽峡炎的孩子。
疱疹性咽峡炎的症状
疱疹性咽峡炎临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现，在鼻咽部、扁桃体、软腭部出现散在数枚灰白色小疱疹，直径2~4mm，周边有红晕，逐步破溃呈黄色溃疡，通常4~6日可自愈，少数至2周。损害很少发生于口腔前部，牙龈不受损害。伴随症状：可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。
疱疹性咽峡炎的并发症
1.支气管炎、肺炎
由于疱疹性咽峡炎属于上呼吸道感染疾病，在症状发作时易波及呼吸系统，造成一定程度的支气管炎、肺炎。患儿可有伴随咳嗽、咳痰，多有剧烈病侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
2.胃肠炎
疱疹性咽峡炎的特点为疱疹性溃疡性黏膜损害，对消化道的黏膜也有相当的影响。常见的症状是腹泻，其他症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻等。剧烈的呕吐和腹泻可以很快导致脱水，其表现有虚弱、极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、口干、眼球下陷，患儿还可表现为啼哭时少泪。严重的呕吐或腹泻可以引起低钠血症、低钾血症、低血压等，饮用大量含盐少或不含盐的水分来补充液体的病人尤易出现低钠血症，严重的病例可以出现休克和肾衰竭。
3.脑膜炎、脑炎
疱疹性咽峡炎的易感人群为7岁以下的儿童，儿童血脑屏障发育尚未完全，有发生脑膜炎、脑炎等严重并发症的概率。
4.败血症
抵抗力较差的患儿或者本身有一些基础性疾病时，容易形成血行播散发展成败血症。
就医
1.持续高热，腋温高于39℃，常规退热方法效果不佳或者高热持续48小时以上，出现疱疹性咽峡炎典型症状，应及时就医。
2.精神系统异常，如精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、情绪激动或烦躁不安等，应及时就医。
3.呼吸异常，如在安静状态、体温正常的情况下呼吸增快，应及时就医，以免出现肺炎等并发症。
4.循环功能障碍，如冷汗、手脚冰凉、心率增快或减慢，应及时就医。
5.脱水、哭而无泪、皮肤弹性差、尿量减少，应尽快就医。
如何区分疱疹性咽峡炎与手足口病
由于手足口病也会在口腔出现疱疹，很多家长可能就会很担心“我家宝宝是不是得的手足口病？是不是很严重？”其实引起手足口病的病毒有20多种，最常见的有柯萨奇A组、B组和新型肠道病毒71型。因为手足口病和疱疹性咽峡炎都是感染肠道病毒所致，所以症状才会有如此相同之处，但是疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限在口腔部位，但手足口病的疱疹则会在臀部、手、足等两个以上部位出现疱疹。因此，疱疹性咽峡炎和手足口病可以说是一对兄弟，但又并不是同一种疾病。
鉴别诊断
1.手足口病
因感染柯萨奇病毒A16所引起的皮肤黏膜病，但口腔损害较皮肤重。在发热后1~2天后可在口腔黏膜出现散在的疼痛性水疱，为栗粒状大小，手、足、臀部等处可出现红色丘疹，与疱疹性咽峡炎症状相似。当手、脚、臀部和膝盖部位有皮疹，以及口腔有溃疡，咽颊部有疱疹和溃疡时，可拟诊断手足口病。如果这些部位没有皮疹，只是口腔里有溃疡，咽颊部有疱疹和溃疡，根据病原学检查可诊断疱疹性咽峡炎。
2.疱疹性口腔炎
为最常见的由单纯疱疹病毒引起的口腔病损，症状与疱疹性咽峡炎症状相似。疱疹性口腔炎和疱疹性咽峡炎临床上区别主要包括以下：
1.病毒感染类型不一样，疱疹性口腔炎主要是单纯疱疹病毒感染所导致，疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒所传染。
2.病变的范围不一样，疱疹性口炎病变主要在口腔黏膜，甚至包括舌的表面还有口唇上面，而疱疹性咽峡炎病变主要局限在咽峡部，临床上包括软腭、腭舌弓、舌体后段等相关的一些部位，而且疱疹非常局限。
疱疹性咽峡炎可怕吗？
家长们之所以谈“疱疹性咽峡炎”色变，我想无外乎两个原因：其一是将它与手足口病等同，害怕发生重症；其二是近两年网上有帖子大肆将其“妖魔化”。首先，我们前面讲过，疱疹性咽峡炎与手足口病不是同一种疾病，而且，就算是手足口病本身，发生重症的病例也只是占一定的比例，并非只要手足口就是重症。其次，疱疹性咽峡炎的预后相对较好，出现重症的可能性小，如果疱疹仅仅局限在咽峡部，且患儿精神状态好，无特殊不适的话，家长大可不必太过焦急。
不过，因为疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的，有可能损伤心肌细胞，如果孩子在患疱疹性咽峡炎以后，出现精神萎靡、烦躁不安，医院查一查心肌酶。
得了疱疹性咽峡炎如何治疗？
疱疹性咽峡炎有自愈性，通常自然病程为一周，目前西医没有特效抗病毒药物，家长们最喜欢用的抗病毒药物利巴韦林目前国际上都不推荐全身使用，所以主要是抗病毒药物的局部使用，如利巴韦林喷雾剂喷口腔，同时配合对症治疗，如饮食清淡、保持口腔清洁、退热、补液等。
家长们发现宝宝在患疱疹性咽峡炎后，血象升高，不知道孩子是否需要使用抗生素。其实，在肠道病毒感染的早期，血象是会升高的，如果明确诊断为疱疹性咽峡炎，无需使用抗生素，但如果孩子反复发热超过3天，复查血象仍然高，还是要考虑合并细菌感染的可能。
得了疱疹性咽峡炎的预防
有的妈妈可能会问，有没有疫苗可以让孩子不得这个病啊？因为引起疱疹性咽峡炎的病毒亚型较多，所以在得过一次疱疹性咽峡炎的患儿，下次可能由于感染另一种亚型的病毒，依然会表现出相同的症状，所以接种疫苗的意义不是很大，市面上也没有专门针对疱疹性咽峡炎的疫苗，说到底还是得从源头上来预防这种疾病。
①虽然疱疹性咽峡炎不是传染病，但是肠道病毒还是具有传染性，所以家长应该少让孩子和已经患病的孩子接触，少去人群密集、空气不流通的地方溜达，家中注意多通风；
②家长尽量少去口对口亲孩子，不吃生食，要喝干净的水，饭前便后勤洗手，家长替孩子换尿布前，处理孩子粪便后也应该洗手，减少与病毒的接触；
③增强孩子的免疫力，适当运动，多吃新鲜蔬菜，也要保证睡眠；
④特别提醒：疱疹性咽峡炎发生并发症及重症的可能性小，但当患儿出现精神萎靡、高热不退、频繁呕吐、惊跳医院及时就诊。
让我们家园携手共同做好疱疹性咽峡炎的防范措施，让我们远离疾病。健康、快乐每一天！
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