COVID19的全身和器官特异性免疫

引言

免疫相关表现越来越多地成为COVID-19患者的疾病，全球报告了约3,例病例，包括70多种不同的全身和器官特异性疾病。尽管由SARS-CoV-2感染引起的炎症主要集中在呼吸系统，但一些患者可能会出现涉及肺外组织的异常炎症反应。与这种过度免疫反应相关的体征和症状非常多样化，可能类似于一些自身免疫性疾病或炎症性疾病，其临床表型似乎受年龄、性别或种族等流行病学因素的影响。表现的严重程度也多种多样，从良性和自限性特征到危及生命的全身综合征。对这些表现的发病机制知之甚少，有些倾向于在SARS-CoV-2感染的前2周内出现，而另一些则倾向于在感染后晚期甚至无症状患者中出现。由于证据主体主要包括病例系列和非对照研究，因此诊断和治疗决策通常基于很少报道的经验和专家意见，这并不奇怪。需要更多的研究来了解这些表现发生发展的机制，并应用这些知识来实现早期诊断和最合适的治疗。由于证据主体主要包括病例系列和非对照研究，因此诊断和治疗决策通常基于很少报道的经验和专家意见，这并不奇怪。需要更多的研究来了解这些表现发生发展的机制，并应用这些知识来实现早期诊断和最合适的治疗。由于证据主体主要包括病例系列和非对照研究，因此诊断和治疗决策通常基于很少报道的经验和专家意见，这并不奇怪。需要更多的研究来了解这些表现发生发展的机制，并应用这些知识来实现早期诊断和最合适的治疗。

关键点

COVID-19可产生涉及肺外器官的全身炎症反应。

COVID-19患者越来越多地认识到免疫相关表现。

据报道，约3,例病例涉及超过70种不同的全身性和器官特异性免疫相关疾病。

临床表型各不相同，似乎受年龄、性别和/或种族的影响。

COVID-19免疫相关表现的严重程度从完全良性、自限性表现到全身性、危及生命的综合征不等。

有些特征往往在SARS-CoV-2感染的前2周内出现，而其他特征则出现在感染后晚期甚至无症状患者中。

介绍

年1月，一种新型冠状病毒——严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)——被确定为最初在中国武汉市发现的一组肺炎病例的病原体。由SARS-CoV-2引起的疾病COVID-19具有非常广泛的临床谱，从无症状病例（占感染的很大一部分）到发展为可进展为呼吸衰竭的双侧肺炎，在某些情况下,多器官衰竭与死亡.一些患者可能因对病毒的过度反应而产生过度炎症反应，其特征是干扰素I型反应高度受损，与持续的血液病毒载量相关，炎症部分由转录因子NF-κB驱动，TNF和IL增加-6生产．这种加剧的免疫相关炎症反应可以促进肺外特征的发展，包括可以模拟多种全身性和器官特异性炎症和自身免疫性疾病的免疫相关表现（框1），正如在其他病毒感染中所报道的那样.迄今为止，关于这些显现的报告已经散布在数百份手稿中。本综述汇总了与COVID-19（全身和器官特异性）相关的免疫相关表现的当前知识，主要

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