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治疗肾炎求真

小杨得了慢性肾炎,尿中查出蛋白及隐血,非常紧张,辗医院和私人郎中求诊,仍没有痊愈,很是着急。

其实,他起始发病并不重,24小时尿蛋白定量仅1.1克,尿常规尿蛋白+2,相关免疫学检查均阴性,他的肾病仅需适度干预,预后不严重。

一、轻中度肾炎要明确性质

由于蛋白尿仅诊断为“慢性(肾小球)肾炎”,则是不精确可靠的。尿蛋白达到中度,就需要诊断病理类型了,以便制定治疗方案、评估预后。

诊断病理类型,首先应检查相关的实验室指标,可辅助判断。若尿蛋白无法缓解,或是出现不明原因的肾功能急性进展,可考虑肾穿刺活检确诊(准确率95%,有创伤性)。

二、注重生活调理

蛋白尿患者生活注意点:

要不要锻炼身体?24小时尿蛋白定量2g以内、血压/mmHg以内,水肿只有轻度,那么积极锻炼有好处;超出范围的患者,应静养并积极治疗,待病情缓解后再运动。

蛋白尿容易复发,必须注意感染的问题,尤其是不易发现的潜隐性感染,如慢性咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、牙龈炎等,因为这些感染会使病情反复甚至加重。

3.应尽量避免劳累及使用对肾有损害的药物和食物,这些都是病情进展的“加速器”。避免进食发物。

三、重度蛋白尿要积极使用西药+中医药

尿蛋白控制目标值一般是0.5g以内(临床治愈),能达到0.3g以内最好。

A“普利/沙坦类药物+中医药”仍是基础治疗,部分药物反应良好的患者仅用这类常规药物即可治疗达标(尿蛋白0.5g以内)。

B肾病在常规药物治疗后,若尿蛋白仍未降到轻度(1.0g以内),建议使用免疫抑制剂(包括激素)治疗。

C以肾小管间质受损为主的患者,早期应及时解除致病因素,并给予支持治疗.

D对于慢性肾炎患者很容易出现高血压,血压要控制到/75mmHg以下,首选普利/沙坦类降压药。很多患者不重视高血压的治疗,那血压就等于火上加油,肾衰竭自然就发展得很快了。

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