尿液中的蛋白含量能够直接反应出肾脏的损害程度，因此肾病早期往往就存在尿蛋白的情况。
临床上具有肾毒性的药物有很多。常见的包括抗生素(如头孢类，部分大环内酯类)、非类固醇抗炎镇痛药(如布洛芬，ASP)、还有各种激素以及中草药等等。有些药物虽然具有一定的肾毒性，但也不是肾病患者就不能使用。平时大多需要密切监测患者的肾功能，一旦发生明显变化就要及时调整此类药物的用量。
对于很多肾病患者，使用激素治疗往往贯穿了肾病治疗的全过程，主要目的是为了降低尿蛋白。起始足量冲击治疗，4-8周蛋白尿都会有不同程度的降低，但有些患者存在激素依赖或抵抗的情况，出现停药就复发。因此有些肾病患者对激素治肾病并不看好，复发了就会怪激素“没用”。对于上述肾病患者，其实只要在用药时做好下列三点就可以在一定程度上减轻甚至消除肾病反复的现象：1、停药或减药太快不可取肾病出现慢性损伤后，有些症状需要长期维持用药控制，比如蛋白尿、高血压。不同指标对肾功能的影响有差异，因此减药或停药标准也不同。以降蛋白常用的激素为例，不同病理类型蛋白尿控制标准不同：微小病变肾病、膜性一期肾病等相对来说早治疗蛋白尿恢复正常几率较大，最好控制在0.15克以下再停药。中度系膜增生肾病病理类型较重，蛋白定量控制在0.5克以下，才能考虑减药。重度系膜增生肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化等这些肾病，病理类型较差，蛋白定量控制在1克以下，可以考虑逐渐减药，但不能停药。还有一些继发性肾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，本身存在基础病，停药也要慎重。激素药的使用应遵循起始足量、逐渐减量、维持治疗的原则，大多数患者即使在指标改善后，仍需要坚持服用半年甚至更长时间。所以别急着停药或减药，维持肾功能稳定才是治疗的目的。2、药物的肾毒性要注意大部分药物需经肾脏过滤代谢，只要用药就难以完全避免对肾脏的损伤。药物造成肾损伤主要是由于药物本身具有肾毒性以及长期大量滥用药物。3、定期复查肾功能肾病科医生一般在用药前都会考虑到副作用的情况，力求在保证疗效的情况下减少对患者正常肾脏组织的损伤。在药物治疗作用大于副作用的情况下，只要药效可控就不用太担心肾损。患者疑虑药物的副作用，私下减量或停药是大可不必的。及时检测副作用、保证药物药效，注意定期复查，就足以保证病情的稳定。*图片来源自网络
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文字：胡泊编辑：叶茜主编：孟祥云长按
