陈玉教授应用解毒宣肺和中汤
治疗小儿支原体肺炎44例总结报告
笔者于年3月～年3月，采用中药自拟解毒宣肺和中汤配合西药红霉素治疗小儿支原体肺炎44例，疗效较好，现报道如下。
医院儿科门诊患儿74例，其中男性40例，女性34例；年龄1～12岁,平均6.5岁。病程最短3天，最长14天。临床表现：以发热咳嗽为主要症状，咳嗽以干咳，阵咳，顽固性剧咳多见；体温36.5～36.9℃者12例,37～38.4℃者40例，38.5～39.5℃者22例；热型多为不规则热，发热时间2天～12天不等。肺部听诊有不同程度的湿罗音者49例，哮鸣音21例，呼吸音粗糙者4例。实验室检查：74例患者均查血为肺炎支原体抗体阳性，临床应用青霉素类抗生素无效。X线检查：单侧病变58例,双侧病变16例,其中肺纹理增多及网织状阴影者61例,斑片状模糊阴影13例。随机将其分为治疗组和对照组,治疗组44例,对照组30例；两组间性别、年龄、病情等方面相似，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
治疗方法：对照组采用红霉素30毫克/(公斤·天),连续静滴7天,症状控制后,继以口服罗红霉素,1次5毫克/（公斤·天),每日2次,有并发症者对症治疗,7天为1疗程,连用2疗程以上。
治疗组在使用上述西药的基础上,配以中药自拟解毒宣肺和中汤：黄芩6～8g,鱼腥草、大青叶各9～12g,桑白皮6～10g,陈皮、浙贝母、白术、姜半夏、竹茹各6～9g。发热者加金银花9～12g,咳甚者加前胡6～8g,连翘、桔梗、枇杷叶各6～9g；痰色黄粘稠者加全瓜蒌6～9g。上药加水适量煎取汁～毫升,1天1剂，7天为1个疗程，2个疗程后判定疗效。
疗效标准：显效:热退,咳嗽消失,全身无其它不适,胸透X线提示正常；有效:热渐退,咳嗽明显好转,胸透X线提示肺部阴影未完全吸收消散,全身症状明显改善；无效:发热不退,咳嗽加剧,全身症状无明显改善,胸透X线提示肺炎。
治疗结果：治疗组（即中药＋红霉素）44例中,显效22例,有效18例,无效4例,总有效率为88.9%。对照组（即单纯用红霉素）30例,显效12例,有效9例,无效9例,总有效率为70%。经统计学处理,两组总有效率有显著性差异,治疗组明显优于对照组。
小儿肺炎支原体肺炎属于祖国医学“咳嗽”范畴。由于肺炎支原体是介于细菌、病毒之间的一种致病微生物,常侵犯呼吸道,小儿脏腑脆嫩,而肺为华盖,外邪侵袭,肺必首当其冲,致使宣降失常,清肃之令不行,即可引发肺炎支原体肺炎。在治疗上,疗程一般不少于3～4周,停药过早易于复发。用药选择对肺炎支原体敏感的抗菌药,如红霉素,罗红霉素等以抗炎控制病情,中药解毒宣肺和中汤,其中大青叶、黄芩清热解毒,桑白皮、鱼腥草、浙贝母、陈皮宣肺止咳化痰。由于红霉素常引起胃肠道不适,如患儿出现不同程度的腹痛,恶心,呕吐,纳差等,故佐以和胃止吐的竹茹、姜半夏,即减少了红霉素的副作用,又协同上方燥湿化痰,以白术健脾和中,上药共奏清热解毒,宣肺止咳,和中止吐之功,祛邪兼扶正,提高患儿自身的抗病能力,减少再次复发,有利于早日康复。
陈玉教授简介
陈玉，女，主任医师，年毕业于陕西中医学院医疗系中医专业，获学士学位，医院主任医师，医院儿科主任，陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，陕西省医学会第四届儿科专业委员会委员，陕西省医学会医学史，分会第六届委员会委员，陕西省及西安市医疗事故鉴定专家库成员，应邀赴阿联酋讲学及诊疗3年，参与编写医学专著三部，发表医学学术论文20多篇。
曾多次评为碑林区卫生系统“先进个人”及“白求恩精神奖”、“巾帼文明岗”和“跨世纪学科带头人”。年评为陕西省卫生系统“优秀共产党员”，医院评为“生产能手”、“优秀科主任”、“先进个人”和“带教先进”等。
从事医疗，教学，科研工作30余年，积累了丰富的临床实践经验，先后多次受邀与著名教授专家合著三部医学著作，其中《世界传统医学养生保健学》为科学出版社95计划项目，该书由科学出版社出版在海内外发行，以及《中西医结合治疗小儿常见病，从家庭养生保健问》等书的编著，撰写发表了二十多篇医学专业论文，其中“健儿补血散治疗小儿缺铁性贫血例”在第二届世界传统医学国际会议上交流，荣获国际“优秀成果奖”并授予“民族医药之星”称号。
擅长运用中医内治法，配合中西外治法，小儿推拿法等综合方法，治疗儿科常见病，多发病及疑难杂症病，如：小儿支气管炎，肺炎，哮喘，过敏性鼻炎，感冒，反复呼吸感染病，急慢腹泻病，小儿缺铁性贫血，腹痛，厌食，口疮，鹅口疮，遗尿，水肿，病毒性心肌炎，紫癜，汗症，婴幼儿湿疹，儿童多动综合征，多发性抽动症，病毒性心肌炎、荨麻疹及疑难杂症等。体弱多病，患儿的调理及疑难杂症等，均取得很好的疗效，并且副作用小，受到了同行及广大患儿家长的好评，服务范围，除陕西省西安市城郊县外，还有来自周边城市的如：山西，甘肃，河南等地区的患儿前来就诊。
星期五上午，星期日上午
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