呵护儿童健康
托起明天希望
——医院以下图片是经常可以在宝宝的小口腔里看到的吧~
像这样：
这样？
也经常能够听到家长这样说：
家长：
孩子烂嘴其实就是口腔溃疡，上火，不用太理会，过一阵子就能自愈。
可是，真的是这样吗？
这就需要家长首先明确什么是口腔溃疡。
近日，“妈妈课堂”中，口腔科李欣医生就儿童口腔黏膜疾病为家长们现场进行了讲解，蓓蕾V·C就将这节课程内容再次为没来听课的家长们科普吧。
本期嘉宾
医院口腔科李欣医生
口腔溃疡：口腔溃疡，俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症。口腔内任何部位，唇、颊、舌和软腭均可发生。初期黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，大小不等，可自愈。
我们再来看一下今天要说的以下这些常见的儿童粘膜病
一、感染性
鹅口疮（口腔念珠菌感染）
病因：是由真菌感染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿。
鹅口疮是白色念珠菌感染所引起。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。
临床表现：好发部位为颊、舌、软腭及唇粘膜，病损区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如针头大小；不久融合成白色丝绒状半片，可继续扩大蔓延，严重者波及扁桃体、咽部。
患儿烦躁不安啼哭、哺乳困难，有时有轻微发热。
如何治疗：在就诊后，遵医嘱用弱碱性溶液，如2%碳酸氢钠(小苏打)清洗，制霉菌素涂抹患处。
QA热点问题及回答
孩子患鹅口疮会疼吗？会不会发烧？能不能用抗生素？如果反复不好怎么办？需要消毒吗？
李欣医生回答：
★Q1：孩子患鹅口疮会疼吗？A：鹅口疮患儿口腔不会剧烈疼痛，一般不影响饮食。
★Q2：鹅口疮的孩子会不会发热呢？A：重症鹅口疮患儿会伴有低烧。
★Q3：患鹅口疮的孩子能不能使用抗生素呢？A：家长要知道，鹅口疮患儿不要使用抗生素治疗，因为抗生素会导致菌群失调，加重鹅口疮的症状。
★Q4：患鹅口疮的的孩子需要消毒治疗吗？A：鹅口疮患儿一定要注意餐具消毒和个人卫生。
疱疹性口炎或咽峡炎
病因：由单纯疱疹病毒或者柯萨奇病毒引起的口腔病损。
感染途径：主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具间接传染。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。
临床症状：疱疹性口炎或咽峡炎的潜伏期约为4~7天，之后孩子会出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状，家长要观察孩子是否出现流涎、拒食、烦躁不安等情况；随之，1~2天后口腔黏膜广泛充血水肿，出现牙龈炎症。口腔内任何部位皆可发生成簇小水疱，大小不等；水疱疱壁薄，不久破溃形成浅表溃疡，破溃后形成大面积溃疡，继发感染后，上覆黄色假膜，之后慢慢愈合。医院就诊。
QA热点问题及回答
疱疹性口炎的孩子不吃饭怎么办？是发烧引起的吗？在饮食上注意什么呢？
李欣医生回答：
★Q1：疱疹性口炎的孩子不吃饭怎么办？A：孩子不吃饭是因为口内成簇的溃疡导致，建议局部使用消炎喷剂，适当添加复合维生素或赖氨酸等药物辅助补充营养，促进粘膜愈合。
★Q2：疱疹性口炎是发烧引起的吗？A：并不是发烧引起的疱疹性口炎，而是发烧是疱疹性口炎病程的一个阶段。
★Q3：患了疱疹性口炎孩子要注意什么呢？A：疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗。患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。
患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。
二、非感染性
创伤性溃疡
病因：多因局部机械刺激或不良习惯造成。如，贝氏口疮、李—弗病等。
治疗：去除病因，局部涂抹消毒防腐药物，预防感染。
QA热点问题及回答
溃疡的部位不容易愈合怎么办？
李欣医生回答：创伤性溃疡最重要的是去除病因。去除局部刺激后，遵医嘱对症用药消炎，创口才会慢慢愈合。
游走性舌炎（地图舌）
临床表现：儿童常见，好发于舌背、舌尖以及舌缘部。病损中央区丝状乳头萎缩微凹，粘膜充血发红，表面光滑。周边区丝状乳头增厚，呈黄白色条带状或弧线状分布。
症状：地图舌一般没有明显的自觉症状，局部无痛，可有烧灼感、轻度瘙痒，吃刺激性食物时敏感。这种病可能与孩子消化不良、疲劳、营养缺乏和局部刺激、遗传等因素有关。
如何治疗：
1、休息和饮食：保证孩子休息，避免过度疲劳。饮食应富有营养，及时添加辅食。防止孩子偏食、挑食，以免胃肠功能发生紊乱和营养不良。
2、消除感染病灶：口腔内的某些细菌可能会引起地图舌。因此，要仔细检查孩子的牙齿、扁桃体以及颊粘膜有没有受到感染，一旦发现要及时清除。
3、寻找病因：对于生病时间较长的孩子，应详细了解其发病史，并注意观察其黏膜的受损情况，在就医后，遵医嘱使用药物，可给他们服用复合维生素B或锌制剂；有缺铁性贫血的孩子应及时补充铁剂；有白色念珠菌感染的孩子可用制霉菌素来治疗。
4、对症处理：应保持孩子口腔清洁卫生。
口腔黏膜问题其实一年四季都会发生，除了药物治疗及食疗外，需注意平常的生活习惯、注意口腔卫生，饮食少吃辛辣、油炸、油腻等食品，多喝开水，多吃蔬菜，保持大便畅通。口疮严重者，可以改采细软或半流质的饮食。
李欣
医师
医院口腔科
诊治专长：儿童粘膜病，牙体牙髓病，儿童错颌畸形早期矫治，儿童常见牙槽外科手术。
李欣，女，医师，口腔专业研究生，毕业至今于医院口腔科工作。年毕业于大连大学口腔专业~年于山西医科大学攻读在职研究生。
本期投稿：口腔科（转载须经授权）
本期图片：口腔科、网络
本期编辑：蓓蕾V·C
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