肺炎
肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病,以婴幼儿多见,主要因外感风邪,内蕴痰热,肺失宣降所致,也有继发于流感、麻疹、百日咳等急性传染病。
引发肺炎的病原体多为细菌和病毒,少数为真菌感染。临床以发热、咳喘、呼吸困难、鼻翼瓮动为主证。本病发病急,变化快,并发症多,常危及病儿生命,是当代小儿四大症之一。临床分为三期。
早期(外寒里热型)
1.主证:
起病急,发热恶寒,无汗或少汗,咳嗽气急,鼻塞或鼻瓮,烦躁口渴,恶心不食,舌红苔薄黄,脉浮数或滑数,指纹深红。肺部听诊有湿锣音,X线检查显示肺纹理增多或炎症性改变。
2.治则:宣肺散寒,清热平喘
3.处方:八卦,清肺平肝,天河水,清胃
4.方义:八卦宽胸降气,止咳平喘;清肺平肝、天河水解表散寒,清热化痰;清胃消食除内热。
中期(痰热闭肺型)
1.主证:
发热不退,面赤口渴,咳喘气促,呼吸困难,痰气上壅,春绀璧煽,烦躁不安。甚则出现高热抽风,呕吐昏迷,舌红苔黄,脉滑数,指纹青紫或紫滞。肺部听诊有密集细小湿锣音,X线检查有点片状或大片阴影。
2.治则:清热泄肺,豁痰平喘。
3.处方:逆运八卦,清肺平肝,六腑,小横纹
4.方义:逆运八卦宽胸豁痰降气平喘;清肺平肝,清肺化痰止咳;六腑清热解毒,退高热。
5.加减法:
惊厥加捣小天心,以通窍散郁,安神镇惊;呕吐加清胃,以和胃降逆;正虚体弱者加二马,以扶正气,助六腑退高热。
治疗后体温下降,咳喘减轻者改用八卦、清肺平肝、四横纹、天河水,以清肺化痰止咳。
对重症肺炎或出现心阳虚衰、内陷厥阴等变症时,由于病情危重,临床应以药物救治为主,辅助推拿治疗,可提高疗效。
恢复期(正虚邪恋型)
1.主证:
面色苍白,咳声低弱,动则气喘或低热盗汗,手足心热或食少便溏乏力,舌淡红少苔,脉细无力或细数,指纹淡红。
2.治则:健脾益肺,清余热化痰涎。
3.处方:补脾、二马、清肺、清天河水。
4.方义:补脾健脾益气,培土生金;二马大补元气,滋养肺肾;清肺、清天河水清余热化痰涎。
肺炎防护:
1.注意保持室内清洁,空气新鲜,卧床休息,经常变换体位。
2.给予营养丰富易于消化的食物,多饮水。
3.平素应加强锻炼,多晒太阳,多做户外活动,以增强体质,减少感冒的发生。
治肺炎验方:
1.麻黄3克,杏仁6克,生石膏20克,甘草3克,水煎服。
2.葶苈子6克,大枣9克,水煎服。
3.白芥子粉、面粉各15克,用温水调成糊状,涂在两层纱布中间,敷于胸部或背部啰音多的部位。局部皮肤先涂凡士林或香油以保护皮肤。每日2次,每次10分钟或至局部皮肤潮红即去掉,以免起疱。能促进炎症吸收,啰音消失。新生儿忌用。
朱XX,男,1岁,发热咳喘10天。
患儿10天前感冒,发热咳喘,医院,诊断为“病毒性肺炎”,治疗8天病情不减。持续高热不退,体温在39℃以上,喘咳呼吸困难,不思食,不睁眼,尿黄赤,大便稀泡沫状日数次。
推拿治疗查体:精神萎靡,面色青白,两眼泡红肿,轻度壁煽,舌红少苔,脉滑数,体温38.7℃,听诊两肺满布干湿性啰音。诊断为支气管肺炎(痰热闭肺型)。
治宜清热泻肺,止咳平喘。
取穴:逆运八卦、退六腑各15分钟,小横纹、外劳宫各10分钟,捣小天心3分钟。
翌日复诊:推后体温降至37.5℃,饮食增减,咳喘同前,大便仍稀。
推拿改穴:逆运八卦20分钟,揉小横纹、外劳宫各10分钟,清天河水10分钟。
三诊:
推拿后热已退,体温36℃,精神振作,二目消肿能睁,咳喘减轻,饮食、大便正常,听诊两肺湿锣音。
改用:顺运八卦、小横纹、外劳宫、天河水各10分钟,连续推拿3天后痊愈。
穴位手法
八卦穴、小天心穴
退六腑
小横纹
外劳宫
天河水
温馨提示:具体取穴因孩子个体状况不同,会有差异,可联系,申请进群交流。
因小儿皮肤娇嫩,推拿中,以淀粉、滑石粉或痱子粉做介质,减缓摩擦。
以上内容及组穴出自儿推泰斗三字经派小儿推拿代表人、年近八旬从医六十年的赵鉴秋教授所著《三字经派小儿推拿宝典》及赵老学术继承人宋飞老师培训课程。
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