肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症,包括急性肾小球炎(突然发病)和慢性肾小球炎(缓慢发病),常见病,病变以肾小球内的增生性病变为主,临床主要表现是蛋白尿、血尿、水肿与高血压,晚期易致肾功能衰竭,可危及生命。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,系指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同、病情迁延、病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,具有肾功能恶化倾向和最终可能发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
临床表现
1以青中年为主,男性多见;
2多数起病缓慢、隐袭;
3蛋白尿、血尿、高血压、水肿;
4可有不同程度肾功能减退;
5病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭、尿毒症。
诊断
凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上,无论有肾功能损害均应考虑此病,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾炎。
鉴别诊断
①继发性肾小球疾病:如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。
②Aiport综台征:常起病于青少年,患者有眼、耳、肾导常,并有阳性家族史(多为性连锁性显性遗传)。
③其他原发性肾小球病:(1)症状性血尿和/或蛋白尿;(2)急性肾炎。
④原发性高血压肾损害:有较长时间高血压其后再出现肾损害,尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿,可有镜下血尿及管型),常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。
⑤慢性肾盂肾炎:多有反复发作的泌尿系感染史,并有影像学及肾功能异常者,尿沉渣中常有白细胞,尿细菌学检查阳性可作区别。
治疗
1、积极控制高血压和减少尿蛋白
2、限制食物中蛋白及磷摄入量
3、避免加重肾脏损害的因素
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