电影《你好，李焕英》当中的有一句话这样讲到：“我的女儿，我只要她健康快乐就好了”。
对于家长来说给予孩子快乐可能很简单，可是，健康却是家长无法保障和预测的。那么，如何让孩子健康地长大？如何预防各种疾病的来袭这些问题不止是家长们的共同“课题”，也是全球医疗部门思考探讨的问题。为此，也专门设立了各种疾病的宣传科普日。
而今天正是世界肾脏日，由国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，从年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。
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现场直击
肾脏疾病不只是成人间的疾病，也是儿童的常见病之一，其中以泌尿系感染、急性肾炎、肾病综合征等最为常见。据数据显示，我国有余万的肾脏病孩子，其中慢性肾衰的病例，以每年13%的速度递增。
肾脏疾病已成为严重威胁儿童健康的疾病，那么，应该如何预防、如何做到早发现、早诊断、早治疗呢？就让我们一起走进今天的直播科普小课堂。
年3月10日上午9点，儿童紧急救助中心医院儿医院专家们，在中华少年儿童慈善救助基金会的会议室内开展了一场关于儿童肾脏疾病预防和治疗的“呵护肾脏，从娃娃抓起”科普直播。
本次直播的特邀嘉医院儿科肾脏专业主任医师王芳、医院儿科肾脏专业副主任医师钟旭辉、医院儿科肾脏病房护士长张臻；直播主播为新媒体部项目官员林荣燕。希望通过腾讯看点直播的方式，让广大网友和患者了解儿童肾内科常见的肾脏病种类、初期的征兆和治疗及注意事项等。科普讲堂
01
医院
儿科肾脏专业主任医师
爱心医疗专家
王芳
Q1：儿童常见肾脏疾病有哪些？
A1：包括泌尿系感染、肾小球疾病、肾小管疾病、泌尿系畸形。其中，泌尿系感染是小儿常见感染性疾病，其发生率仅次于呼吸道、消化道感染，尤以婴幼儿多见。常见的肾小球疾病有急性链球菌感染后肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。常见肾小管疾病为肾小管酸中毒。泌尿系畸形中较常见的为隐睾、肾积水、尿道下裂，需要小儿泌尿外科就诊。此外，血尿特别是无症状血尿是小儿泌尿系统疾病最常见的症状，当病因不能明确时，长期随访动态观察最为重要，避免不必要且昂贵的检查以及乱用药物。
Q2：小儿肾脏疾病的常见“信号”有哪些？
A2：（1）尿液外观（尿量、颜色、气味）：无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏疾病的表现，特别是夜间多尿往往提示肾功能减退。当尿色呈洗肉水色、茶水色时，至少行尿常规检查以明确肾脏是否出现问题。尿中泡沫不易消散时需警惕蛋白尿可能。新鲜尿液有氨味时需注意膀胱炎可能，至少行尿沉渣显微镜检查。
(2)患儿出现尿频、尿急、尿痛情况一定注意泌尿系感染的问题。（3）患儿5岁以后仍夜间尿床，需遗尿门诊就诊。（4）水肿：肾脏疾病水肿的特点是眼睑或颜面部水肿，晨起为著，严重的水肿可出现在身体低垂部位，如脚踝、双下肢等。（5）贫血：当患儿出现不明原因面色苍黄时一定行肾功能检查。
（6）高血压：患儿可能有头痛、头晕、视物模糊等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已耐受，可以没有不适感觉。（7）生长缓慢：当患儿出现不明原因生长缓慢时一定肾脏专科门诊就诊除外肾脏疾病。（8）其他：如不明原因皮肤瘙痒、恶心呕吐、食欲下降、乏力，及时行肾功能检查。
Q3：常用化验哪些项目诊断小儿肾脏疾病？
A3：(1)尿液分析：肾脏疾病检查的主要内容。包括一般性状检查（尿量、外观、气味、比重和酸碱度）、化学检查（尿蛋白、尿糖和酮体）、显微镜检查（细胞、管型、结晶体及病原体）、尿蛋白电泳、渗透压、尿离子、尿酶、尿氨基酸、尿细菌学等。
(2)血液检查：根据病情需要选择检查血常规、血沉、肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能、病原学感染证据（如抗链球菌素“O”，各种病毒相关抗原和抗体）、免疫球蛋白、补体、自身抗体谱等。
（3）影像学检查：最常用的为泌尿系B超，可了解肾脏、输尿管和膀胱有无异常。此外，尚有腹部平片、排尿性膀胱尿路造影、泌尿系MRI、泌尿系CT、放射性核素检查等。
(4)肾穿刺活组织检查：包括光镜、电镜、免疫荧光检查，以明确病理分型、病变严重程度及活动情况，对诊治及估计预后起重要作用。
Q4：尿液化验对诊断肾脏病很重要，该怎么收集尿标本呢？
A4：尿液标本的正确收集、留取、保存和尿量的准确记录，对保证检验结果的可靠性十分重要。(1)尿常规检验：由于晨尿比较浓缩和酸化，可获得较多信息，如蛋白、细胞和管型等，因此留取清晨首次尿为好。标本应在收集后2小时内检查完毕。收集标本的容器应清洁干燥，留取尿液不少于10毫升。女童避开月经期，防止阴道分泌物混入。
（2）尿培养标本：先清洁、消毒尿道口，留取一定量的中段尿液在无菌加盖容器内，避免污染容器内面，及时送检。
（3）24小时尿标本：将收集尿液当日早晨7点以后至第二天7的尿液收集到一个清洁的大容器内（前一日7点的尿弃去，第二天7点的尿留下），测量24小时尿量并记录于化验单上，将24小时尿液混合均匀后留取一定量及时送检。
02
医院
儿科肾脏专业副主任医师
爱心医疗专家
钟旭辉
Q1：儿童肾病综合征是什么样的疾病？
A1：肾病综合征是儿童常见的慢性肾脏病之一，是各种原因导致的肾小球滤过屏障受损，大量蛋白从尿液中丢失，临床表现为大量蛋白尿、浮肿、血白蛋白降低和高脂血症（血胆固醇升高）的一大类疾病的总称。
Q2：儿童肾病综合征是什么原因导致的呢？
A2：儿童肾病综合征是各种原因导致的肾小球滤过屏障受损，按照病因可以分为原发性、继发性和遗传性肾病综合征三大类。原发性肾病综合征的发病和机体免疫功能异常有关；继发性肾病综合征是由全身性疾病导致的肾病，常见继发于过敏性紫癜（表现为皮疹、关节肿痛、腹痛或血便）、系统性红斑狼疮和乙肝病毒感染；而遗传性肾病综合征是由于特定基因突变导致的肾小球滤过屏障的结构和功能异常。
Q3：儿童肾病综合征有必要做肾活检吗？
A3：儿童肾病综合征，多数属于激素敏感，肾脏病理多为微小病变，无需肾脏活检。当儿童肾病综合征存在如下几种情况时，需要考虑活检：①临床伴有血尿、高血压、肾功能异常或低补体血症，提示孩子属于特殊类型的肾炎型肾病综合征，需要明确病理、指导治疗；②激素治疗不敏感，可能存在肾小球硬化，需要明确病理、指导治疗；③考虑病因可能是继发性、遗传性肾病综合征时；④病程较长，特别是长时间应用环孢素、他克莫司，怀疑存在肾脏慢性损害时。
Q4：儿童肾病综合征的早期表现有哪些？
A4：早期表现为浮肿（晨起眼睑浮肿、双下肢可凹性浮肿、不明原因的体重增加）、尿中泡沫增多或尿量减少。如果孩子存在这些表现时，家长需要警惕孩子是不是存在肾脏疾病，医院，首先检查尿常规，必要时进一步到肾脏专科就诊，进一步做血液、尿液的相关检查。
03
医院
儿科肾脏专业护士长
张臻
Q1：肾病患儿日常食用盐是多少？
A1：肾病患儿应该低盐，建议每天使用摄入量2g，清淡饮食为主。
Q2：得了肾病的孩子饮食上需要注意些什么？都有哪些蔬菜、水果是肾病患儿可以吃的？哪些食物可以对患儿的病情起到缓解作用？
A2：如果仅为血尿和（或）轻度蛋白尿，饮食无特殊，正常饮食，适量减少蛋白质或盐的摄入。存在水钠潴留，出现水肿的孩子，应该限制水及钠盐的摄入，建议食用低盐、低脂、低蛋白饮食。
出现水钠潴留的患儿盐的摄入量应少于2G/天，可以适当增加醋、番茄汁、苹果汁等酸性调味增加患儿食欲。蛋白应食用优质蛋白，主要指动物蛋白和豆制品，避免食用过多的植物蛋白。
对于血钾偏高或偏低的孩子，也要注意饮食中钾的含量，一般黄色（如香蕉、芒果）、绿色（如韭菜、菠菜）、棕色（如蘑菇、干果）的食物中的含钾量会比较高。
Q3：经常听家里老人跟年轻人说冬天要穿暖和，不要让腿脚着凉，防止得肾病。这样的说法有科学根据么？
A3：这是没有科学根据的，但适当增减衣物，衣物穿的过多或过少都会诱发患儿的感染。感染是肾病患儿复发的首要原因。如何判断孩子穿的是否合适非常重要，并不是孩子的手脚比较凉就需要穿更多的衣服，因为手脚属于循环末梢，温度会出现比体温低的情况。后颈部的温度更能体现孩子目前的冷热情况，偏凉可以适当增加衣物，出汗可以适当减少衣物，这个部位的温度会比手脚的温度能更好的判断孩子的情况。
Q4：在生活中应该如何注意，才可以预防肾病的发生？
A4：儿童常见的肾脏疾病是泌尿系感染，发病率仅次于呼吸道感染、消化道感染。尤其以婴幼儿多见。泌尿系感染的症状包括尿频、尿急、尿痛，也可以观察孩子的尿道口是否有发红的情况，如果有这些症状，医院就诊。在日常生活中应养成良好的卫生习惯，在如厕后应及时的用清水清洁。开裆裤会暴露孩子的会阴部，更容易增加泌尿系感染的风险，应该给孩子穿着棉质的内裤，减少暴露。
精彩回顾
原计划两个小时的直播，由于广大网友的积极互动和爱心专家们无私的耐心解惑，我们将直播时间延长为2个小时20分钟。同时，直播间的人气不断攀升，最高达到2.4万人次。点赞量近3.1万次。
此外，直播期间进行了两次抽奖环节，对于积极与嘉宾互动的网友们，救助中心为获奖的粉丝们准备了公益大礼包。
此次直播，通过专家与线上互动答疑的形式，解决患儿个例疑难点问题。向儿童肾脏疾病患儿家庭和网友阐述了儿童肾脏疾病的风险以及判断方式和治疗现状，帮他们树立了孩子恢复健康的信心。直播期间，儿童紧急救助中心新媒体部林荣燕为主任医师王芳和副主任医生钟旭辉、护士长张臻颁发“医疗科普直播课堂优秀讲师”证书。并感谢他们今天能够做客直播间，并用最质朴的语言为我们及广大爱心网友们详细地分享了儿童肾脏疾病的相关医疗知识。一直以来，儿童紧急救助中心与医院就有着密切的合作与联系，合作至今，双方共同帮助大病困境患儿人次，拨款万余元。
尾声
“未来，我希望能够和有更深入的合作方式，共同帮助那些需要帮助的大病患儿群体”主任医师王芳表示。同时，希望有更多的人能够多了解一些医疗知识，当不幸降临时，不必过于慌乱和无助。
希望，我们的医疗直播科普课堂，能够为孩子增加一份健康盔甲，希望，每一位孩子都以将健康的身体去拥抱美好的未来和梦想。
而健康快乐，不只是家长对孩子的期许，更是我们所有人共同的追求。
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