育龄期妇女要警惕狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是育龄期妇女最常见的继发性肾小球疾病。顾名思义，该病是系统性红斑狼疮引起的肾损害。那么，什么是系统性红斑狼疮呢？系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统多器官的，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，最常见的抗体是血清抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体。

系统性红斑狼疮好发于女性，男女之比为1：7～9，发病高峰年龄在育龄期，为15～35岁。肾损害是系统性红斑狼疮的主要临床表现之一，称为狼疮性肾炎（LN），其发生率报告不一。据国内大多数医家的经验，在确诊为系统性红斑狼疮，约70％有明显的肾损害。对于有蛋白尿的育龄期女性患者，应当警惕狼疮性肾炎。

对于系统性红斑狼疮的诊断，目前国际上普通采用美国风湿病学会年修订的诊断标准，即符合以下11项中4项或4项以上即可诊断为系统性红斑狼疮：（1）颧部蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡(常为无痛性)；（5）多发性关节炎(关节肿、痛)；（6）浆膜炎、胸膜炎和(或)心包炎；（7）肾损害(蛋白尿50mg/d或细胞管型)；（8）神经系统损害(癫痫或精神病)；（9）血液系统异常(溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少及血小板减少)。（10）免疫学异常，LE细胞、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；（8）血清ANA阳性。如果符合以上4项（包括第7项），即可诊断为狼疮性肾炎。

在临床就诊过程中，对于育龄期女性蛋白尿、血尿患者，医生会进行详细的问诊查体，以了解患者是否伴随有皮肤损害、关节痛及贫血等症状，并会开血清抗ANA谱检查，看看是否有上述狼疮的相关抗体。

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