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ldquo蛋蛋rdquo保卫战

鞘膜积液

是小儿泌尿外科常见病,民间通俗称"水疝"、"三蛋"。长期张力大的鞘膜积液可能对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,影响睾丸发育。

为什么我的宝宝会得鞘膜积液呢?

小儿鞘膜积液多原发性,与鞘状突闭合不全、腹腔内液体进入阴囊有关,少部分由鞘膜分泌功能异常造成,还有一部分继发于睾丸炎,附睾炎,睾丸扭转,创伤、心衰等疾病。女宝宝的鞘状突称为Nück管,如发生鞘膜积液则称Nück囊肿。刚出生的新生儿鞘状突未闭发生率为80%~94%,随年龄增长可逐渐闭合,而出生后6个月以后闭合的可能性越来越小。右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故小儿鞘膜积液右侧较多。

鞘膜积液的类型区别

那么得了鞘膜积液的宝宝会有什么不舒服呢?

鞘膜积液一般无全身症状,临床表现为阴囊或精索部位囊性肿物,多无疼痛不适,大小可有差异,多为卵圆形,日间活动后增大、夜间卧床休息后减小;阴囊外观变大,一般皮肤正常,张力较大,可透光发青色。

鞘膜积液应该与腹股沟斜疝进行鉴别,后者为网膜、肠管等腹腔内容物进入腹股沟阴囊,透光阴性,可引起急性嵌顿、肠梗阻。另外鞘膜积液还应和阴囊淋巴管瘤等鉴别,一般B超可以确诊,部分鞘膜积液可以合并隐睾、睾丸肿瘤等。治疗方法:

1岁以内宝宝,积液少、张力小而长期不增长鞘膜积液往往能自行消退自愈而无需手术,故注意观察、避免腹压增高;

而张力高及1岁半以上者通常需要手术治疗。

传统手术方法

为腹股沟切口在内环处高位切断及缝扎鞘状突,打开远端鞘膜囊并释放积液,无需缝合并翻转。目前我们开展腹腔镜微创高位结扎鞘状突联合阴囊穿刺抽液,还可以早发现对侧的鞘状突未闭,创伤更小疗效更满意、恢复快、更美观,术后1天就可出院;如果术中发现鞘状突已经闭合则行鞘膜切除翻转治疗。

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