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临床执业医师助理医师泌尿系统冲刺速记

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多尿:24小时大于Ml;少尿:24小时少于ml;尿频:每日排尿多于8次;血尿:肉眼血尿:3个/高倍镜视野;终末血尿:初始血尿:全程血尿:肾小球源性血尿:有变形红细胞;蛋白尿:正常人可以出现蛋白尿,≯mg;肾小球性蛋白尿:电荷屏障破坏以白蛋白为主(常见于肾病综合征),分子屏障损害以大分子蛋白质糖尿病肾病);肾小管性蛋白尿:兼职性肾炎,β2微球蛋白(β2-MG);溢出性蛋白尿:多发性骨髓瘤,本周蛋白尿;透明管型:正常人可见;红细胞管型:肾小球肾炎;蜡样管型:慢性肾衰;一、肾小球疾病无论肾炎还是肾病检查时最好的方法是肾活检;无论肾炎还是肾病治疗最好的方法是透析;无论肾炎还是肾病都可以出现水肿,肾病水肿的原因是低蛋白,肾炎性水肿的原因是水钠潴留;(一)急性肾小球肾炎:可以自愈题眼:上呼吸道感染+血尿+C3补体下降8周正常,治疗绝对不能用激素;病理类型:毛细血管内增生性肾小球肾炎;抗链“O”感染;系膜毛细血管性肾炎:持续性血尿,贫血极其严重,8周内不恢复;(二)急进性肾小球肾炎急性肾炎+肾功能恶化;无尿,大新月体型,I型:原位免疫复合物型,线条性沉积,血中存在GBM抗体;II型:循环免疫复合物型,颗粒状沉积;III型:ANCA抗体阳性;除了II型其他都选择血浆置换。(三)慢性肾炎:无急性肾炎病史蛋白尿:1-3g;血尿可有可无,颗粒管型伴有肾小管功能减退。治疗目的:延缓肾功能恶化;低蛋白饮食;(四)肾病综合征24小时蛋白>3.5g;分型:小儿(微小病变型)、成年人(40岁以下:系膜增生型)、中老年人(膜性肾病);治疗:激素,时间要长,用量要足(6-8周),无效时加用免疫抑制剂;1.过敏性紫癜肾炎IgA:与皮肤黏膜有关,血尿,出血点;上呼吸道感染数周+血尿2.肾病综合征最常见的并发症:感染;当血浆白蛋白低于20g/L时提示高凝状态;3.IgA肾病:肾小球源性血尿最常见的原因,上呼吸道感染数小时+血尿(五)间质性肾炎:药物过敏(抗生素、磺胺、非甾体抗炎药);(六)泌尿系感染:所有泌尿系感染致病菌:大肠杆菌;所有泌尿系感染治疗药物:喹诺酮类;膀胱炎(3天)、肾盂肾炎、前列腺炎(急性和慢性):均有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛);膀胱刺激征+发热腰痛+白细胞管型:肾盂肾炎(14天)

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