褚某，男，65岁。年患急性肾小球肾炎未得根治，24小时尿蛋白定量波动于1.9-2.7g/24h，因其未影响生活，故未重视治疗。
年初，检查发现血肌酐为μmol/L，血尿素氮为17.6mmol/L。B超检查显示双肾弥漫性病变，双肾萎缩，双肾缩小，其左肾为9.2×4.1×3.7cm，右肾为7.7×3.8×4.1cm，遂确诊为慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期。于年4月前来就诊，当时尿蛋白为++++，24小时尿蛋白定量2.4g，证见腰痛、乏力、恶心、纳呆、下肢浮肿。脉象濡滑数，按之有力，舌红苔白且腻，综合脉、舌、色、证，辨为热入血分，络脉淤阻，湿郁不化，证用活血化瘀，疏风化湿方法。药用荆芥、防风、白芷、独活、苏叶、半夏、陈皮、生地榆、赤芍，丹参、茜草、黄芪、焦三仙、红花、白茅根，水煎服，每日一剂。
二诊患者服上方一周后，湿郁已开，呕恶已除，精神转佳。但尿蛋白未减，余症仍在。遂于上方减去白芷、独活、苏叶、半夏、陈皮，加入小蓟、大腹皮、冬瓜皮、葶苈子、车前子、槟榔等。再服二周，自觉诸症皆减，身感有力，24小时尿蛋白定量为0.9g，尿素氮为10.0mmol/L，血肌酐为μmol/L，患者喜出望外，信心倍增，后依法坚持治疗一年余，24小时尿蛋白定量维持在0.15-0.2g之间，血肌酐在-mmol/L之间。双肾B超无明显变化。患者腰痛减轻，无明显乏力、恶心、纳呆，双下肢无明显浮肿，可从事轻度家务劳动。
本例为慢性肾小球肾炎长期不愈，发展为慢性肾功能不全，属于氮质血症期，按照现代医学的认识，其肾脏的病变将趋向于进行性恶化，并且是不可逆的。该患者经过孙立新主任的精心治疗，在患者的密切配合下，获得了较为满意的治疗效果。患者症状明显好转，肾功能指标逐渐改善。临床实践证明中医药在治疗慢性肾小球肾炎、肾功能不全具有很大优势，通过整体调整、辨证论治，可以有效提升患者生活质量，延长患者生命，具有很高的科研和临床价值。
专家简介JIANJIE孙立新 中西医结合科科主任，主任医师，硕士研究生，国家中医药管理局“十二五”重点专科老年病专业组学科带头人，国家中医药重点专科区域诊疗中心专家组成员，河北省中医药管理局重点专科老年病组组长，河北省省直机关工委“孙立新”中西医结合创新工作室负责人，河北省21世纪中医优秀人才，河北省中医药学会老年病专业委员会主任委员，年度省直“三八红旗手”。
擅长中西医结合治疗老年肾脏病、血液病、晚期肿瘤以及老年心脑血管、高血压、糖尿病等常见病、多发病；擅长中西医结合，应用中药穴位注射、小针刀、点穴等方法治疗汗证、眩晕、尿频、失眠、腰腿疼等症；主持河北省重大科研项目“中医药治疗老年性疾病的临床研究”。
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