来氟米特用药小贴士,至少有三条你不知道

来了来了，风湿病用药小贴士又来啦！今天的主角是类风湿关节炎治疗的男二号：来氟米特（Mr.Lef）！

来氟米特的英文缩写Lef，不是你的Mr.Right，只能屈居于“男二号“了！

关于来氟米特有哪些用药注意事项呢？一起来看看吧！

1.由于来氟米特半衰期较长，建议间隔24小时给药。国内通常用量为每天20mg。

2.来氟米特用药前后，必须定期检查肝肾功能、血常规和乙肝及丙肝情况，监测周期建议为：用药3个月内，每2周～4周检测一次；用药3～6个月期间，每8周～12周检测一次；用药超过6个月，则每12周检测一次。

3.在类风湿关节炎的治疗中，对于甲氨蝶呤禁忌症（或早期不耐受），选择单用来氟米特或柳氮磺吡啶。

4.对于难治性活动性RA患者，首先采用传统合成的改善病情抗风湿药csDMARDs（甲氨蝶呤联合来氟米特为主的方案）联合治疗，预后不劣于生物制剂方案，并且医疗费用大幅下降。

5.来氟米特是我国首个正式批准的治疗狼疮性肾炎的药物。国外研究报道，对于其他免疫抑制剂不能耐受或疗效不佳的难治性狼疮性肾炎，来氟米特具有一定的疗效。

6.推荐来氟米特与糖皮质激素联合用于Ⅲ型、Ⅳ型活动性狼疮性肾炎，诱导治疗剂量为20mg/d～40mg/d，治疗时间为6～9个月维持治疗剂量为20mg/d，若长期维持缓解，剂量可酌情减至10mg/d，疗程至少2年。肾功能有损害的患者，剂量减半或视患者耐受情况决定是否减量。

7.国内人群主要的不良事件包括腹泻、瘙痒、可逆性肝酶（ALT和AST）升高、脱发、皮疹及白细胞下降等。

8.与环磷酰胺、环孢菌素A等免疫抑制剂相比，来氟米特的副作用较少。且严重不良反应少，一般不出现肺间质纤维化。

9.对来氟米特及其代谢物过敏者及严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者慎用。免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良的患者慎用。

10.服药期间不应接种免疫活疫苗。

11.孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女禁用。

12.备孕期男性考虑中断服药，听取医生建议服用考来烯胺（消胆胺），来氟米特代谢产物血浆浓度可降至0.02μg/ml以下。

如需使用来氟米特，告知医生自身病史，请遵医嘱服药。