梗阻引起巨大肾周脓肿
一名65岁的妇女因有4个月的间歇性低热、乏力、厌食和体重减轻病史而入院。既往病史仅限于肌内维生素B12治疗的萎缩性胃炎。体格检查显示有一个大而软的肿块从她的后背右侧突出（图A）。血液测试显示白细胞计数为/mm3（90%中性粒细胞），血红蛋白水平为9.8g/dl，C反应蛋白水平为mg/L，红细胞沉降率为mm/h。血培养呈阴性。腹部CT显示右肾上极肾盏有一个大的阻塞性结石，导致上极局部萎缩和皮质变薄（图B，箭头）；还有一个大的腹膜后脓肿（图C，白色箭头）伸入胸部（图C，红色箭头）。以及右侧的皮下组织（图C，蓝色箭头）。尿液培养为奇异变形杆菌呈阳性，脓肿经皮引流液体培养也呈阳性。患者行右肾切除术，病人在手术后18个月表现良好。
2.黄肉芽肿性肾盂肾炎
一位73岁的妇女因发烧10天就诊，既往有2型糖尿病、复发性尿路感染和进行性消瘦史。检查示血白细胞升高和肌酐轻度升高；尿沉渣检查显示每HP50到个白细胞,但是菌培养阴性。增强CT（图A）显示右肾增大，输尿管口有鹿角状结石，皮质萎缩和肾盏扩张，这一现象被称为“熊掌征”。开始静脉注射抗生素剂，并行经皮肾造口术。引流物培养为奇异变形杆菌。由于ECT示右侧肾功能缺失后，遂进行肾切除术。切除肾显示鹿角结石（图B，箭头），扩张的肾盏，囊腔和黄色组织。组织学检查显示纤维化和慢性肉芽肿炎性浸润含脂泡沫巨噬细胞和坏死碎片。诊断为黄肉芽肿性肾盂肾炎。黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种慢性肾盂肾炎，通常与阻塞性结石和复发性尿路感染有关。并发症可能包括脓肿和瘘管，肾切除术是最终的治疗方法。
3.气肿性肾盂肾炎
一名51岁男子因发烧，全身不适2周就诊。既往有20年的糖尿病病史。入院时，他的白细胞计数为每立方毫米个（正常范围为到），血尿素氮90mg/dl（32mmol/L），肌酐4.9mg/dl（μmol/L），糖化血红蛋白11.2%。腹部平片（图A）和CT（图B）显示左肾实质（箭头）和肾周（箭头）均有气体聚集。血培养分离出大肠杆菌，尿培养也分离大肠杆菌。患者接受抗生素治疗，感染得到缓解，肾功能得到改善（血尿素氮水平降至23毫克每分升[8毫摩尔每升]，肌酐降至2.6毫升每分升[μ摩尔每升]）。
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