糖尿病
考点1糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
考点2临床表现为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。
考点3糖尿病酮症酸中毒呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。
考点4空腹及餐后2h血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。空腹血糖正常范围为3.9~5.6mmol/L(70~mg/dl).
考点5具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础,根据病情结合药物治疗。
考点6胰岛素制剂可分为速(短)效、中效和长(慢)效3类。
考点7饮食护理:糖类、蛋白质和脂肪的分配:糖类占饮食总热量的50%~60%,提倡用粗制米、面和一定量的杂粮,蛋白质含量一般不超过总热量的15%,脂肪约占总热量30%。
考点8磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。
考点9普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。
原发性肾病综合征
考点1肾病综合征为一组临床综合征,临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L),常伴有高度水肿、高脂血症。
考点2临床表现:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿。
考点3肾病综合征的诊断标准包括4条:①大量蛋白尿(≥3.5g/d);②低白蛋白血症(血浆白蛋白30g/L);③高脂血症;④水肿。前2条必备,存在3或4条时,肾病综合征的诊断即成立。
考点4蛋白摄入量应为[1.0g/(kg·d)]的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白),热量不少于~kJ/(kg·d)[30~35kcal/(kg·d)]。应少进富含饱和脂肪酸的食物(如动物油脂),多吃不饱和脂肪酸(植物油及鱼油),水肿时应低盐(食盐3g/d)。
考点5环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物,适用于激素治疗无效或拮抗的病人。
考点6全身严重水肿,合并胸腔积液、腹水,出现呼吸困难者应绝对卧床休息,取半卧位。
肾盂肾炎
考点1肾盂肾炎主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。一般都伴有下尿路感染。以大肠埃希菌最为多见,上行感染是最常见的感染途径。五、肾盂肾炎
考点1肾盂肾炎主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。一般都伴有下尿路感染。以大肠埃希菌最为多见,上行感染是最常见的感染途径。
考点2急性肾盂肾炎:起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃。
考点3慢性肾盂肾炎多次尿细菌培养阳性,称为“无症状性菌尿”。
考点4尿常规检查若见白细胞(或脓细胞)管型,对肾盂肾炎有诊断价值。
考点5尿细菌定量培养:临床常用清洁中段尿做细菌培养、菌落计数,尿细菌定量培养的临床意义为:菌落计数≥/ml为有意义,~/ml为可疑阳性,/ml则可能是污染。
考点6急性发作期的第1周应卧床休息,慢性肾盂肾炎一般也不宜从事重体力活动。
考点7一般每天饮水量要在ml以上,督促病人2h排尿1次以冲洗细菌和炎症物质,减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
考点8减轻疼痛的方法为卧床休息,采用屈曲位,尽量不要站立或坐立,因为站立时肾脏受到牵拉,会加重疼痛。
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