小儿鞘膜积液(hydrocele)是由于鞘状突的闭塞不完全,使鞘突管仍然保持开放或部分开放,由于鞘突管径细小,肠管不能通过,只允许腹腔液体经鞘状突管流人并积聚在鞘膜腔内,形成鞘膜积液。
鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。最后引起不育。
根据鞘状突闭合的位置不同,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等五种类型。
儿童常见:①精索鞘膜积液②睾丸鞘膜积液
鞘膜积液一般无全身症状,只出现局部肿块,大小不一,增长较慢,不引起疼痛。鞘膜积液的肿块在白天行走活动后常显得充盈膨胀,张力较高;早晨起床时可略显萎瘪。新生儿的鞘膜积液可发生在单侧或双侧。如在发育过程中鞘状突管自行闭塞,则鞘膜积液亦随之逐渐消失。
正常的蛋蛋鞘膜积液单纯积液
双侧积液
无鞘膜积液侧的阴囊或腹股沟部有囊性肿块,边界清楚,肿块透光试验阳性,如果再结合B超检查,即可诊断。
鞘膜积液体积不大,张力不高,不急于手术治疗,特别是1岁以内婴儿,尚有自行消退的机会。
如果张力较高,可能会影响睾丸血供而产生睾丸萎缩,手术不受年龄限制。
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