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如何早期识别儿童炎症性肠病

炎症性肠病是一种病因未明的肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。其常见的表现有腹痛、腹泻、发热、血便、粘液便、腹部肿块等,还可伴有眼睛、口、皮肤、关节等方面的不适。一般结合表现及肠镜检查,不难诊断。但是由于儿童表达能力不成熟,且表现不典型,肠镜很难配合,儿童的炎症性肠病早期诊断仍较困难。儿童正处于生理和心理发育的关键时期,因此早期识别很重要。那么如何早期识别呢?我们将从一下几点来说:

①长期反复拉肚子。普通拉肚子多数由细菌或病毒引起,如食物中毒,一般抗感染治疗很快起效,一般不会超过2周。而炎症性肠病可能由某次感染或饮食不当诱发,但是一般很难找到明确病因。一般止泻药、消炎药效果不好。且拉肚子反反复复,总病程远大于2周。

②便中带血。在感染性肠炎中阿米巴原虫、痢疾杆菌等少数病原体可引起。抗感染治疗后很快好转。而炎症性肠病大便中常带粘液、血丝,不经正规治疗很难消失,且反复发作。

③腹痛且位置相对固定。普通肠炎腹痛程度一般较轻,且位置不固定,针对病因治疗后,不会反复发作。炎症性肠病的腹痛程度较重,且位置相对固定,且反复发作。

④肛周病变。炎症性肠病尤其是克罗恩常有肛周脓肿、肛瘘等病变,

⑤个子不高、体重不长。儿童处于生长发育关键期,炎症性肠病可导致营养物质吸收不良,进而导致生长发育迟缓。表现在身高、体重、BMI、生长速度等。正常儿童每年平均增长6-7cm,小于4cm为生长发育迟缓。结合生长曲线评估,若低于同年龄、同性别的儿童2个标准差为过矮。

⑥心理问题。生长发育迟缓的儿童往往伴有心理障碍及性格内向等问题。

⑦肠外表现。克罗恩常伴有关节炎、虹膜睫状体炎、皮疹、贫血等肠道以外的症状。

儿童炎症性肠病多反复发作,很难治愈。儿童处于生长及心理发育关键期,早期识别炎症性肠病至关重要。医院接受规范治疗,日常家长应注重营养饮食,并且多关心孩子的心理健康。

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