手足口病（HFMD）是由肠道病毒感染引起的急性传染病，其在儿童中更常见并且可导致手，脚，口和臀部中的疱疹。手足口病患者和无症状病毒携带者是感染的主要来源，可通过空气传播，直接接触和间接接触。
手足口病以手、足、口腔、臀部等部位出现的斑丘疹或者疱疹为主要特征，有时膝关节以及肘关节出现皮疹，有时伴有发热症状，部分可引起心肌炎、肺水肿以及脑膜脑炎等并发症。该病主要是肠道病毒感染而引起的常见传染病，其中病毒以柯萨奇病毒和肠道病毒为主，多见于五岁以下儿童，但是以三岁以下儿童为居多。该病毒可以经过消化道、呼吸道以及接触物传播，发生的高峰期是每年五月到七月，同时也容易出现爆发和短时间内较大范围流行的可能。所以遇到手足口病时需要及时的采取隔离治疗，避免发生交叉感染，同时需要积极的抗病毒治疗。
第1期（出疹期）主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹，典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒，如柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)和人柯萨奇病毒A10(CV-A10)所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈
第2期（神经系统受累期）少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。
第3期（心肺功能衰竭前期）多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期属于手足口病重症病例危重型，及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。
第4期（心肺功能衰竭期）可在第3期的基础上迅速进入该期，临床表现为心动过速，但个别患儿可有心动过缓，还可出现呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。
第5期（恢复期）体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例，如柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)、人柯萨奇病毒A10(CV-A10)感染者，在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。
预防措施
一般预防措施保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键，勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应定期进行清洁消毒，小儿手足口病预防方法分别有：1.勤让孩子洗手。在饭前、饭后、外出后要经常用肥皂或洗手液洗手；2.尽量不要让孩子接触生病的人，因为孩子的抵抗力是比成年人低的；3.对于孩子的玩具、个人卫生器具及餐具等，都应该要每天进行清洁和消毒。该疾病多发生在5岁以下的儿童身上，若患上该疾病，可以使用抗病毒药物和清热解毒中草药来进行治疗。
接种疫苗EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
鸢飞社区卫生服务站
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