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通知2018年度新农合筹资缴费开始啦

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天气预报

预计:今晚到明天白天多云,气温3-9度;23日晴天,气温-2-11度;24日晴天,气温-3-10度。三原县气象台年11月21日发布。

亲爱的农民朋友们:

您们好!

三原县年度新农合筹资工作于年11月正式启动。

一、农民朋友需要注意以下几点:(1)交费时间:即日起至年12月20日(2)交费标准:新农合个人缴费标准为人均元。预计中央及地方各级财政人均补助元,年人均筹资标准预计为元。继续体现了个人拿小头,国家拿大头的惠民政策。(3)交费地点:参合农民按户口所在地就近到辖区村、组交费(4)交费对象:户籍在本县的所有农业人口。因外出务工、上学等原因长期在外地居住但户口在本县的,仍可在本县参加新农合。非农业人口不得参加新农合,不得以任何形式享受新农合补助,以下人员也不能重复参加新农合:(1)外出务工已参加企业医保的人员(2)部队服役的军人(3)在校大学生已参加居民医保(4)户籍在农村,但已参加了职工或城镇居民医疗保险人员。

二、农村特殊群体免缴新农合费用(1)农村低保对象(2)农村特困供养人员(3)农村所有建档立卡的贫困人口。

请广大农民朋友携带居民身份证、户口本原件(复印件)及时到所在的镇(街道办)村、组缴纳参合基金。过期不再办理,超过期限的视为自愿放弃年的新型农村合作医疗。

年新农合政策对照表:

表一:三原县新农合门诊特殊慢病报销标准

序号

病种名称

报销比例(%)

年度报销限额(元)

1

慢性肾功能衰竭(需要做血液透析的)

70

2

恶性肿瘤患者的放疗、化疗

70

3

器官移植后抗排斥反应治疗

70

10

4

白血病

70

5

再生障碍性贫血

70

6

血友病

70

7

小儿脑性瘫痪36个月以内(含36个月)

70

小儿脑性瘫痪36个月—60个月(含60个月)

70

8

慢性再生障碍性贫血

70

0

9

系统性红斑狼疮

70

0

10

肝硬化(失代偿期)

70

11

心脑血管疾病康复期

70

12

癫痫

70

13

耐药性肺结核

70

1

14

肾病综合征

70

15

强直性脊柱炎

70

16

糖尿病伴并发症

70

17

精神病

70

18

风湿性心脏瓣膜病(有心衰)

70

19

脑卒中后遗症(有功能障碍)

70

20

冠心病(心功能不全2级以上和或有陈旧性心梗的)

70

21

类风湿性关节炎(合并有大关节或3个以上小关节功能障碍的)

70

22

甲状腺功能亢进

70

23

甲状腺功能减退

70

24

肺源性心脏病

70

25

帕金森氏综合征

70

26

慢性肾小球肾炎

70

27

慢性阻塞性肺病

70

28

慢性前列腺炎

70

29

慢性活动性乙型病毒性肝炎

70

30

慢性活动性丙型病毒性肝炎

70

31

原发性高血压(2期以上)

70

32

老慢支

70

33

苯丙酮尿症

70

0-3周岁104-14周岁-18周岁

四氢生物蝶呤缺乏症

70

0-3周岁-14周岁1015-18周岁

注:1、新农合特殊慢性病病种有33种,报销比例统一为70%,每一种的年度可报销限额不同。

2、如何申请特殊慢性病卡:凡符合特殊慢性病种规定的参合农民持门诊病例(附相关的检查报告资料)或者住院病例、诊断证明书、身份证、居民健康卡、3张照片去申请慢性病卡,经过鉴定、发卡后才能进行慢性病报销。当年申请的慢性病卡,当年的票据都可以纳入报销。(不局限于发卡后)

3、门诊特殊慢性病报销所需资料:(1)门诊医疗费用结算发票(收据联或发票联)(2)门诊病历(复印件)(3)慢性病就医补偿卡(4)居民健康卡

表二:三原县参合患者新农合门诊特殊慢病报销政策对照

全县新农合门诊特殊慢病33种

一般人员

贫困人员

报销比例(%)

报销封顶(元)

报销比例(%)

报销封顶(元)

70

N

70

N*(1+20%)

新农合年度个人年度累计报销封顶线为15万元

表三:三原县参合患者新农合门诊统筹报销政策对照

一般人员

贫困人员

医药费用报销比例(%)

一般诊疗费用报销比例(%)

医药费用报销比例(%)

一般诊疗费用报销比例(%)

乡镇卫生院

60

90

70

村卫生室

70

90

80

注:1、门诊统筹报销:门诊年度限额很小,只有人均80元,户下成员可以通用,可以在卫生院、卫生室看病买药。所有建档立卡的贫困人口和一般人员限额都一样,都是80元。报销比例上,贫困人口比一般人员比例提高10%。门诊报销所需资料:身份证、居民健康卡。

2、特殊慢性病报销:所有建档立卡的贫困人口报销限额比一般人员报销限额提高了20%。

表四:三原县参合患者新农合住院报销政策对照

医院级别

一般人员

贫困人员

起付线(元)

报销比例(%)

起付线(元)

报销比例(%)

咸阳市域内

乡镇卫生院

90

0

90

医院

80

0

90

医院

80

90

医院

1

60

1

70

医院

医院

65

75

医院

55

65

注:1、所有建档立卡贫困人员在镇卫生院住院报销不设起付线(门槛费),报销比例为90%;医院住院起付线不变,报销比例比一般人员提高10%;个人年度累计住院报销封顶线为13万元。

2、住院报销所需资料:(1)医院只需要身份证、居民健康卡、住院病例(病案首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、手术病人的手术记录、分级诊疗转诊单)、住院费用总清单、结算票据及入院前一周内门诊检查化验费用票据(住院及门诊票据均为收据联或发票联)每一份资料都必须加盖相关的公章。

表五:三原县参合患者新农合大病保险报销政策对照

起付线

合规费用分段报销

报销比例

一般人员

贫困人员

1万元

3万元以下

50%

3万至5万

60%

5万至10万

70%

10万至15万

80%

15万以上

90%

个人年度累计报销封顶线为40万元

注:经新农合报销后的个人自负合规费用,贫困人口元、一般人员,以上部分可以纳入大病保险政策,分段按比例报销。个人年度累计报销封顶线为40万元。

参加新农合减少因病致贫的情况,如果有较大困难的,还可以申请贫困医疗救助,尤其是贫困户,更可享受新农合的优惠政策、也可以享受健康的“五重保障”优惠政策。

虽然新农合个人缴费增加,各级财政配套资金也在增加。农民朋友们享受的医疗报销政策却一点也不少。如今国家对农村的政策越来越倾斜,也希望农民朋友们的生活越来越好。

来源:三原县新型农村合作医疗经办中心

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