很多家长知道哮喘和遗传有一定关系，因此在自己的孩子被诊断了哮喘后，常常会问一句“孩子父母及其他家人都没有哮喘，我的孩子怎么会的哮喘呢？”刘博士就哮喘发生的危险因素给大家科普一下。总的说来，哮喘的发病原因不是太清楚，但公认的和哮喘有关的因素有两个，一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素1）过敏性家族史及个人过敏体质因素：过敏性家族史是指家族中有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病病史，个人过敏史是指曾患过敏性鼻炎和（或）湿疹，或有任何食物、药物过敏者均视为有个人过敏史。研究表明一个孩子如果父母一方有哮喘，有25%可能发生哮喘；如父母双方都有哮喘则有50%子女可能有哮喘。过敏体质是流行病学群体研究资料显示，哮喘患者中50％具备过敏体质。家系研究提示，若两者同时存在时，其亲属患哮喘的危险性明显增加。但是哮喘发病率在近30年明显增高，不能单纯以遗传因素来解释。2）性别：儿童期哮喘男性多于女性，原因可能与男孩气道较狭窄，气道高张力有关，这些因素增加了男孩对各种损伤所致的气流受限。然而，这种性别导致的发病差异在青春期后逐渐消失。与之相反，由于性激素的作用，女性在月经期、妊娠期和绝经期哮喘症状加重，导致在青春期及青春期以后女性哮喘的患病率增加。3）肥胖：证据显示高体重指数与哮喘高患病率之间存在一定的关系。儿童哮喘国际共识版专门提出肥胖型哮喘，这也说明哮喘和肥胖关系密切。环境因素1）室内变应原：室内变应原包括屋尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯，空调机或加湿器都将成为尘螨、蟑螂及其它昆虫的理想栖息地，亦成为细菌和霉菌的生长地。①屋尘是由多种有机和无机化合物组成，包括纤维、霉菌孢子、花粉、昆虫、昆虫粪便、哺乳动物的头皮屑、螨虫和螨虫粪便。②动物变应原：家养的动物通过其分泌物、排泄物和皮毛释放变应原。③蟑螂变应原的致敏性在某些地区甚至比尘螨过敏更常见，多数蟑螂适于居住在热带环境；但在空调房间亦可繁殖。螳螂的躯体、皮屑、粪便和虫卵均有较强的致敏性。④真菌：真菌生长在制冷、加热、湿化系统中，室内湿化器促进了真菌生长及增加空气传播的危险性。最常见的室内真菌是青霉菌、曲霉菌、支链孢属、支孢子菌属和念珠菌属。可通过皮肤过敏原检测测定。2）室外过敏原：最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。一般来说早春以树木花粉为主，晚春和夏天以禾草花粉为主，夏天和秋天以杂草花粉多见。与哮喘恶化、症状、气道反应性和气道炎症的增加有关，可引起季节性过敏性鼻炎及哮喘发作。可通过皮肤过敏原检测测定。3）饮食结构：小儿的饮食结构在哮喘的发病上影响越来越大，已有研究表明牛乳喂养或食用大豆蛋白较母乳喂养在儿童时期更易发生喘息性疾病。特别是具有西方饮食结构特点，即高蛋白，高脂肪并增加摄入保质期较长的食品常导致哮喘或变应性疾病的患病率增加。近年来随着婴儿配方奶粉和食品添加剂的大量使用，更是导致哮喘的发作。已有研究表明母乳喂养可减少哮喘的发生，这是任何配方奶粉所不能匹及。4）呼吸道感染感染：流行病学证据证实急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体，对其成年后哮喘的发生起着重要的作用。5）被动吸烟：对于小儿来说被动吸烟会增加下呼吸道疾病的发生率，不论是在妊娠期间还是婴幼儿期或儿童时期。母亲在妊娠期间吸烟或加上家庭成员吸烟，儿童在出生后会增加其发生哮喘和喘息症状的发生率。母亲在儿童的婴幼儿时期吸烟会使儿童在第1年内出现喘息症状是普通孩子的4倍。6）其它引起哮喘发作的因素：鼻炎、鼻窦炎等常与哮喘发作有关，恰当治疗其中每一种疾病均可改善哮喘病情。胃食管返流也可引起哮喘发作，尤其是儿童。当返流纠正哮喘也会得到改善。强烈的情绪变化、运动和过度通气、冷空气以及一些药物比如阿司匹林也可以有发哮喘发作。已发布原创科普目录（点击相应标题可阅读相关内容）1.儿童普通感冒相关知识2.补钙——你错的太多3.孩子发烧，是要逼疯家长吗？4.孩子发热，家长你不能这么做5.儿童轮状病毒肠炎（秋泻）如何处理?6.物理降温，和你想的完全不一样7.肚子痛、磨牙、虫斑，孩子该打虫了吗？8.儿童感冒药，你用对了吗？
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刘崇海
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