哮喘，也就是西医学的支气管哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，临床主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，病情经常在夜间或清晨加剧，可在短时间内导致病情恶化，甚至危及生命。
我国儿科哮喘协作组分别于年、年和年完成了三次城市儿童哮喘流行病学调查，结果显示，年我国城市0~14岁儿童哮喘的总患病率已达3.02%。哮喘的发病率呈逐年增高态势，差不多每10年就翻上一番。?
儿童哮喘一年四季皆可发生，尤以冬春及气候骤变时更易发作。哮喘发病率城市高于农村，儿童多于成人，男孩的发病率显著高于女孩。其发病年龄以1~6岁为多见，大多在3岁以内初次发作。若能接受规范治疗和悉心调护，随着年龄的增长，多数可逐渐控制或痊愈。但若失于防治，极易陷入反复发作的“怪圈”，致使喘息持续，难以缓解。?
临床工作中发现，由于众多家长对哮喘缺乏科学认知，治疗欠规范，导致许多患儿始终迁延不愈，患儿及家长深受困扰，也给家庭增加了沉重的负担。为此，现总结出四条人们对儿童哮喘的认知误区：?
误区一
只要是哮喘都会“喘”
很多家长经常提出这样的疑问，为什么自己的孩子只咳不喘，却被戴上哮喘的“帽子”？其实，并不是所有的哮喘都有喘息症状，有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”，就是以慢性咳嗽为惟一或主要临床表现，不伴有明显喘息的一种特殊类型的哮喘，其咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染迹象，或经较长时间应用抗生素无效，而用支气管扩张剂则能使咳嗽发作缓解。患儿多为过敏体质,多在婴幼儿时期患过湿疹，或鼻炎病史，多数有哮喘家族史。所以，如果孩子长期咳嗽不好，又是过敏体质，家长应引起足够警觉。?
误区二
混淆感冒和哮喘
哮喘发作前常有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时主要表现为咳嗽、喘息、气促及呼吸困难等，而感冒时也能出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，两者很容易相混淆，家长很有必要分辨开来。如感冒通常伴有发热，而单纯的哮喘发作一般不发热。感冒时咳嗽大多是逐渐加重，没有特定的诱发因素，每次咳嗽时间也不会很长，一般不伴有呼吸困难。而哮喘的咳嗽常发生在晨起、夜间、运动后，大哭或大笑后，以及接触刺激性气味、冷空气、过敏原等触发因素后，为反复性或持续性发作，常伴有喘息和呼吸困难，家长可在孩子呼气时听到类似小鸡叫的声音。严重哮喘发作还可表现为端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。
值得注意的是，若是患儿反复“感冒”，每次都发展到下呼吸道，致使呼吸不畅、胸闷咳嗽，或伴有湿疹、变应性鼻炎，同时父母或家族中有哮喘病等过敏史，即应考虑哮喘的可能，千万不能一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。此外，对于哮喘儿童来说，感冒常诱发哮喘发作，哮喘儿也容易反复感冒，且不易治愈。当哮喘小患者出现上述问题时，医院就诊。?
误区三
忽视过敏性疾病与哮喘间关系
流行病学调查研究发现，在支气管哮喘病人中，同时患有过敏性鼻炎的占80%，而45%左右的过敏性鼻炎患者也同时伴有哮喘。有学者提出两病“同一气道，同一疾病”的观点，认为这两个病其实是一个疾病，防与治都应从哮喘来考虑。在过敏性疾病病人出现气喘或不明原因的干咳、咽痒时，应高度怀疑支气管哮喘在作祟。假如对过敏性疾病及其对哮喘的影响了解不多，重视不够，治疗常常顾此失彼，则严重贻误病情。有相当多的哮喘者在病情发作前有过敏性症状，如能及时对过敏性疾病采取有效的干预措施，可在一定程度上减少哮喘发生的频率。?
误区四
病情一缓解就立即停药
有些家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极寻医问药。而一旦病情得到控制，进入哮喘缓解期后，就立马放松警惕，甚至认为只要不再喘促，无明显症状就是治好了，也就不必再治疗了。结果是患儿气道的慢性炎症并未得到有效控制，稍有风吹草动，又会使哮喘“死灰复燃”。这是因为在缓解期间，慢性气道炎症也是持续存在的，只不过是尚未接触到诱发哮喘发作的因素，而未爆发。若是有感冒、运动过量、紧张、兴奋或气温变化、吸入冷空气和刺激性气体（如烟雾、气油味等）或接触尘螨、动物皮毛等诱因，便可能出现明显的哮喘症状。因此，缓解期是需要继续治疗的，而且小儿免疫系统尚未完全发育成熟，可塑性比成人高，因此儿童哮喘一旦确诊，应当长期、持续、规范和个体化治疗。?
在哮喘的防治上，应当注重“医家精治，病家细防”的理念。
一是要积极预防感冒；
二是要远离过敏性物质；
三是要保持好心情多锻炼；
四是要规范医治，重视先兆症状。?
科室简介
贵州中医院儿科是贵州省级重点中医专科单位、贵州省中华中医药学会中医儿科专业委员会主任委员单位、贵州省小儿推拿联盟组长单位,是国家中医药管理局第五批中医临床诊疗适宜项目“推拿手法治疗婴幼儿急性腹泻技术”项目推广应用单位，是民族医防治常见病的特色诊疗技术推广及示范应用单位，是贵州省小儿推拿主要培训基地。儿科于年6月荣获贵州省中医儿科专业质量控制中心，年8月，通过国家HQCC全国小儿推拿标准化认证。儿科现有医、护、康人员共65名,其中医师22名，平均年龄35岁,有高级职称医师9名（教授/主任医师5名、副教授/副任医师4名，占医师总数41%）；硕士研究生以上学历14名，占医师总数63.8%（博士研究生1名,硕士13名）；有博士研究生导师1名、硕士生导师6名；有国家级名老中医药专家黄建业传承工作室，全国名老中医专家学术经验指导老师2名，全国名老中医学术经验继承人4名，有小儿推拿团队、名老中医药传承研究团队，是一支年轻的、集医疗、教学、科研为一体、人才结构合理、技术力量雄厚的中西医结合儿科团队，是贵州省小儿推拿主要培训基地。儿科充分运用中西医结合诊疗方法为广大患儿健康成长保驾护航。?
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本期作者：刘志伟
本期编辑、审核：杜丽
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