过敏性紫癜(HSP)是儿童期最常见的血管炎。尽管HSP大部分症状均有自愈性，但HSP胃肠道症状发生率为50%～75%，严重者出现肠出血、肠梗阻、肠穿孔及肠套叠，甚至可危及生命。临床特征皮疹皮疹是HSP的一个常见症状，是HSP诊断的必需条件。典型的紫癜形成前可能类似荨麻疹或红色丘疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干及面部，并可形成疱疹、坏死及溃疡，也可为针尖样出血点。另外，皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着，但会逐渐消退。35%～70%的年幼儿还可出现头皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水肿，急性发作期部分患儿尚可有手臂、腓肠肌、足背、眼周、头皮、会阴部等神经血管性水肿和压痛。关节表现30%～43%的患儿以关节痛或腹痛起病，可长达14d无皮疹，极易误诊。关节受累发生率为82%，以单个关节为主，主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，但鲜见有侵蚀性关节炎发生。胃肠道表现胃肠道症状发生率为50%～75%，包括轻度腹痛和(或)呕吐，但有时为剧烈腹痛，偶尔有大量消化道出血、肠梗阻及肠穿孔。肠套叠是少见但很严重的并发症，发生率为1%～5%。肾脏损害临床上肾脏受累发生率为20%～60%。常见有镜下血尿和(或)蛋白尿，肉眼血尿也常见，高血压可单发或合并肾脏病变、急性肾小球肾炎或肾病综合征(占HSP患儿的6%～7%)，严重者可出现急性肾衰竭。治疗HSP具有自限性，通常不需要治疗干预。但需控制患儿急性症状和影响预后的因素。关节损伤治疗关节痛的患者应用非甾体类抗炎药通常能很快止痛。胃肠道表现的治疗糖皮质激素常用于缓解急性HSP的胃肠道症状。有多个回顾性分析证明口服小剂量糖皮质激素对HSP胃肠道症状是有效的。糖皮质激素也应用于其他胃肠道症状，如低蛋白水肿等。腹痛患儿若进食可能会加剧症状，但大部分尚能少量进食，严重者可能需要营养素饮食或肠外营养。紫癜性肾炎（HSPN）的治疗大部分HSPN患儿仅表现为镜下血尿、轻度蛋白尿，肾功能正常者通常不需要糖皮质激素治疗，仅需对症治疗，部分轻度蛋白尿者可给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗。点击右上角分享到朋友圈让更多的人看到
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