值得重视的特殊类型的小儿肺炎腺病毒肺炎

值得重视的特殊类型的小儿肺炎

腺病毒肺炎

众所周知，自然界中感染人体的病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等等。在儿童阶段，还是以病毒性感染更为常见。包括我们大家熟悉的手足口病，疱疹性咽峡炎，水痘，流行性腮腺炎等传染病，全都是病毒惹的祸。

进入年，本就忙碌不堪的儿科医生们似乎更没时间了，因为今年，他们面对着一个“武功高强”的病毒的挑战-腺病毒。我们先来看两个病例。

病例一咽结合膜热

5岁的贝贝（化名）是前3天半夜突然间发高烧，第二天吃不下东西，直叫喉咙痛。家人给贝贝吃了几天退烧药，这不，体温刚稳定些，但贝贝的眼睛又出现了异样，红红的全是血丝。难受的贝贝不停拿手擦眼睛，着急的医院，眼科医师详细检查了贝贝的眼睛，发现上眼皮起了很多有一点一点的小泡。“这是滤泡性结膜炎，您家小朋友这是咽结合膜热，跟孩子的感冒关系很大呢。”医生说道。他随后给文文开了些眼药水，并让孩子继续治疗感冒。经过一周的治疗，贝贝恢复了正常。

病例二腺病毒肺炎

2岁的卡卡（化名）2周前出现急性发热，咳嗽，妈妈并没有在意，在诊所治疗5天后仍然反复高热，这下妈妈慌了神，医院一检查，双肺CT可见大片状实变阴影，医生考虑“重症肺炎”，但是所有的检查显示，并没有明显细菌感染的证据。连续消炎、平喘治疗6天后，卡卡的情况越来越糟，复查双肺CT提示病情仍然进展，并且卡卡出现了明显呼吸急促，口唇紫绀的缺氧症状，医生和家属充分沟通病情后，给予及时呼吸机，大剂量丙种球蛋白，激素抗炎等治疗，总算保住了生命。

大家看上面这两例病例，一例给予对症处理，一周就好了，另外一例虽然早期并没有积极处理，可是发现双肺“大片实变阴影”后就给予及时充分的治疗，但是仍然没能改变病情加重的趋势，最终经过抢救才保住生命。

这两个病之间有联系吗？

通过今天这堂科普，我要告诉大家的是，这两个病是有联系的。因为他们都是同一类病毒引起的，这个病毒就是腺病毒。

人腺病毒(HumanAdenovirus，HAdV)/以下简称“腺病毒”，是儿童急性呼吸道感染的常见病原体，他并不是今年才有的，往年也有陆续小流行。自年发现并报道第一例HAdV以来，全球许多国家和地区都有HAdV暴发或流行的报道，我国也曾出现HAdV的暴发流行。由此类病毒引起的儿童肺炎约占3%～5%，特别是好发于6个月～2岁的婴幼儿，腺病毒引起的肺炎有1/3发展为重症肺炎，约占重症肺炎的19.3%，病死率、致残率高，值得引起医生以及家长们的重视。

什么是腺病毒？

腺病毒是一群在自然界广泛分布的无包膜的双链DNA病毒，目前已发现90多种型别，并有逐渐增加的趋势。腺病毒分为A～G7个组，90多个型别，与呼吸道疾病相关的HAdV主要有B组(3，7，11，14，16，21，50，55型等)，C组(1，2，5，6型等)和E组(4型)。

腺病毒可在干燥环境下保持传染性达数周时间，因其为无包膜病毒，故对多种消毒剂具有抵抗力，85%～95%酒精消毒2分钟及次氯酸钠溶液消毒10分钟可使其失去活性。

腺病毒何时流行？

HAdV在全球普遍流行，一年四季均可发生，在我国北方以冬春季节多见，南方以春夏季节常见。可通过呼吸道飞沫、直接黏膜接触、粪-口途径等方式传播。

2O世纪50-7O年代我国北方地区曾经发生儿童HAdV肺炎大流行。如年冬季，我国北京和长春市的6个月至2岁的儿童中暴发了由HADV3型和7型引起的病毒性肺炎，其病死率达16．6％～33．3％。

腺病毒感染潜伏期多为2～21d，平均为3-8天，具体时间因感染型别及传播途径而不同。拥挤的环境、不良的卫生习惯更易引起儿童之间的感染流行。

腺病毒肺炎有哪些临床表现？

1、临床症状与体征：

正像前面说的一样，HAdV引起的感染大多症状轻微或无明显症状，但与此同时，其引起的重症肺炎病死率致残率也是很高的。那么，什么情况下需要特别注意有没有可能是腺病毒感染引起的肺炎呢？宝爸宝妈们可以

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