大家晚上好，今天讲一讲孩子生病之后，在家里如何处置和如何选择择医方向。孩子一旦生病，整个家庭都会很焦虑，为什么呢？因为孩子生病的时候，他自己有时候不会表述，像一岁以下（几个月）的孩子基本上没有表述的能力，在就医过程中，如果要看看舌苔，发一张舌苔的照片都不容易，所以孩子生病的时候，看在大人眼里，急在大人的心里，家人也都会跟着着急。这其实是大人对孩子的一种关爱，但是有时候这种焦虑也会造成家长在对孩子进行处置的时候产生一些误差，有时候在就医时也会给医生的思维产生一定的影响。今天讲的内容基本上围绕这些方面进行展开。
孩子生病一般都是比较单纯的，基本上包含几大块：呼吸道疾病、消化道疾病、皮肤病（出疹子，如：湿疹）、食积，很少有情志致病的问题。因而孩子一旦生病，看起来很凶猛，实际治疗相对来说还是比较单纯的。但是为什么自古以来儿科都是一个难科？为什么现在儿科大夫这么缺少（尤其是中医儿科大夫）？主要有两方面的原因：
1、与现在的医患矛盾有关系，看儿科责任风险比较大；
2、看儿科更考验大夫的经验。在问诊（问孩子的一些情况）、望诊（孩子面色或者舌苔）和闻诊（听孩子的一些声音，如咳嗽）等方面，需要医生更细致的了解孩子的各种情况。
上次我在群里面发了张景岳的十问歌：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”，十问歌讲出了诊断的层次，是中医的诊断基础，我们在学中医的时候都要去学的。也就是说家长要了解孩子平时的饮食状况，要知常达变，要了解孩子平时正常的时候是一种什么状况，生病的时候又是一个什么状况。比如精神就是一个很好的指标，因为孩子一个少阳之体，所以孩子没有疲劳一说，如果前几天还活蹦乱跳的，这几天突然蔫了，有时候还眼泪汪汪的，基本上是要出疹子，要发烧了。有时候出疹子和发烧与家长没顾忌孩子的吃有关系，前段时间群里有个孩子大概一岁多，吃多了，吃完之后，晚上就发烧了，眼泪汪汪的，我当时估计就是一个出疹的状态，那孩子又没有出过幼儿急疹，当时就考虑幼儿急疹，果不其然，烧了两天之后，这个孩子身上的疹子就出来了，这些症状都可以起到一个很好的判断作用。孩子发病，很多时候都是因为照顾不当（大部分的时候都是饮食不当）引起的。前几天我一个同学的孩子，大概三四岁，因为当天晚上吃的多，又吃了一个冰淇淋，所以当天晚上他就呕吐，随即就发烧，发完烧，烧退了以后就咳嗽加重，这基本上是孩子生病的几步曲，就是按照这样一步一步的来。如果妈妈们能从源头上对孩子的饮食，也就是他平时的生活习惯，进行调节，一方面对他少犯病、少发病很有好处；另一方面即使孩子病了，也是比较好治，比如感染（如上呼吸道感染等）。如果本身就有积热和食积，内火比较大，这时候治疗感冒就不是那么单纯，用药效果也不好。大家会不会发现这样一种情况，孩子消化功能不好的时候，他的感冒就不容易好，用药的效果也不如一些孩子好。群里的一些妈妈听了我讲的那些中成药，平时自己就可以给孩子运用，都能很好解决大多数孩子的问题，但一些孩子还是不行，缠绵难愈。群里面有一个妈妈，她的两个孩子都是衣原体感染和支原体感染这一类的，这是比较迁延难愈的一种感染性，像咳嗽，像百日咳一类的，就要考虑孩子平时的饮食调养和消化这一块。从这个地方深究的话，有时候可以深究到妈妈怀孕期间的饮食习惯，有些妈妈在怀孕的时候经常吃海鲜，就会造成孩子出生以后特别容易得湿疹；吃凉食太多的，会造成孩子的脾胃有些不足，湿气比较重，这都是要考虑的，所以优生优育，从怀孕期间或者是备孕时就应该抓起。
孩子生病后，家长应该如何辨别？
一、主要看孩子生病的严重程度。如果精神还比较好，只是打个喷嚏，或者有时候咳嗽两声，这些都完全没有必要紧张，在家里面处理一下就行了。按照以前讲过的中医基础理论和中成药的运用，处置一下，一般都能够截止病情发展。因为中成药相对来说还是比较安全的，一般不会伤孩子脾胃。我给大家讲的这些药物（《养阴清肺口服液》和《健儿清解液》等），比较适合孩子的体质，对孩子脾胃影响不是太大，而且能够辅助孩子的正气恢复。对人体治病，实际上是人体的正气恢复之后自己抗邪，而不是用单纯用药物去抗邪，这是中医和西医的一点差异性。但是，我们也不能够排斥西医，比如：孩子如果得中耳炎或者咽颊炎，能不能用抗生素？如果血相高是可以用的，一定要考虑孩子的情况。现在有一种情况就是过用抗生素，这也造成了现在的妈妈们在带孩子就医的时候，担心会过度治疗。我认为，在一些靠谱的地方，像北上广这些大城市，中医儿科还是挺靠谱的。但是西医只限于一个常规治疗，它不能够分辨孩子的体质有什么不同，如果孩子体质偏湿，用抗生素的效果就不好；如果孩子是偏内火旺的体质，用抗生素压压是可以的，比较见效。如果孩子的脾胃不好、湿气重，用抗生素反倒会增加消化的问题，孩子的病就不容易好，比如有些孩子吃完阿奇霉素之后就呕吐，有些孩子会肚子疼，因为阿奇霉素对肠胃功能影响比较大。如果孩子情况不是太严重，我建议妈妈们在家里以中成药为主自己处置一下，还可以结合小儿推拿。关于小儿推拿的视频资料在网上已经很多了，比我讲的细致，大家可以有针对性的学一下，小儿推拿就是那几招，没有太复杂的手法，可以跟着视频去学，完全能学会。
二、考虑孩子生病的病因。前面提到一点，
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