在宁海县妇幼保健院的儿童呼吸诊疗中心，3岁的芳芳在候诊，她妈妈告诉小编：“芳芳二周前因为肺炎住院治疗，体温稳定，咳嗽好转，复查胸片也好了，现在出院一周了，药也在吃，但早晚还有咳嗽，没有断根，今天带来门诊复查。”
儿科主任王耀东主任医师在线敲黑板“我们通常说的肺炎好了，指的是肺炎炎症吸收，体温下降正常，症状体征好转，胸片影像学明显好转，抗感染的疗程已经足够，病原体基本清除。但在临床中常常遇到这种常见的现象，就是孩子肺炎治疗好了，但一部分孩子还有持续咳嗽，不断根，原因主要有以下几方面”
久咳不愈原因一、与感染的病原体有关：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等感染的肺炎，容易导致气道高反应，即使肺炎治愈，仍可能出现咳嗽迁延不愈和喘息症状，剧烈运动后会出现咳嗽加剧。如果是肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌感染的肺炎，除了肺部感染外，同时会造成小儿呼吸道粘膜损害，粘膜完整性暴露及气道高反应，容易肺炎治愈后还出现咳嗽持续一段时间；
二、与孩子体质有关：如果孩子是个过敏性特异性体质的宝宝，有过敏性鼻炎、反复咳喘或者支气管哮喘病史的，在呼吸道感染后会导致气道炎症因子的释放增加导致气道高反应，刺激支气管的咳嗽感受器，咳嗽神经反射会变得敏感，导致咳嗽迁延不愈。
肺炎治疗后仍有咳嗽怎么办？一、肺炎治疗首先要明确病原体，针对病原体的治疗非常关键，也是治疗肺炎的关键，如果连病原体也不清楚，更谈不上治疗咳嗽；
二、针对有有湿疹、过敏性鼻炎、反复咳喘的过敏性特异性体质的孩子，如果肺炎后仍然咳嗽，可以根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识》给予糖皮质激素雾化治疗，或者联合口服孟鲁司特，抑制炎症因子，减少气道高反应；三、肺炎后反复咳嗽超过4周的，建议检查过敏原，肺功能，呼出气一氧化氮检测等，排除支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘可能；
四、家中回避过敏原，二手烟，饮食上不吃刺激性食物和甜食，减少对呼吸道咳嗽感受器的刺激；
五、建议耳鼻喉科检查，排除是否合并有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病。
家长在肺炎治疗后的咳嗽治疗中存在些误区需注意一、孩子肺炎治愈了，仍有的咳嗽大多是自限性的，时间在3周左右，所以大多数孩子没有必要过度治疗；
二、咳嗽多与重不一定是感染的依据，所以在没有发热，肺部影像学依据，化验室细菌感染检验证据的情况下，不要滥用抗生素治疗；
三、对于婴幼儿禁忌使用中枢镇咳药及成人使用的强效止咳药物，容易出现呼吸抑制，危及生命。
王耀东
主任医师
儿童保健部副部长兼儿科主任
浙江省医学会儿科分会肾脏学组委员
浙江省第一届儿童遗尿协作组委员
浙江省医学会儿科分会急诊重症学组委员
浙江省儿童重症监护质控委员
浙江省医师协会儿童重症医师分会委员
宁波市医学会儿科分会呼吸学组委员
简介：毕业于温州医科大学儿科系，参加临床工作十余年，医院儿内科进修一年，宁海县重点学科小儿呼吸内科学科带头人。擅长小儿呼吸系统疾病（慢性咳嗽、支气管哮喘等）、肾脏疾病（儿童血尿、遗尿）的诊治，对于儿童危急重症的抢救有着较丰富的临床经验。
门诊时间：周二下午、周四上午
供稿：王耀东
监审：严银燕
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