儿童哮喘,如何居家自我管理

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-儿童哮喘-

如何居家自我管理

哮喘——儿童呼吸道的第一杀手，哮喘，作为一种非常普遍的呼吸道慢性病，被称为儿童呼吸道的第一大杀手，但许多家长将它与普通感冒傻傻分不清楚，以致没有能进行及时的干预和治疗，最终可能会造成耽误孩子病程的严重后果。

以下是哮喘的常见误区，看你对了几条?

①哮喘是发炎，所以要用抗生素?

错误：医院儿科房伶主任讲解到:哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，是一种变态反应性炎症，而不是感染性炎症，用抗生素治疗是无效的。

②发作了再用药，不发就可以停药?

错误：医院儿科房伶主任讲解到:哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，即使症状消失，气道炎症依然持续存在，如果擅自停药，炎症会进一步加重，气道和肺功能会进一步受到损害。

③加药减药需要医生评估?

正确：医院儿科房伶主任讲解到:哮喘需要长期治疗，治疗方案也需要随着病情变化不断作调整，自己不能随意更改药物剂量。

解密支气管哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)是)儿童时期最常见的呼吸道疾病，严重急性发作可导致死亡。近年来，由于环境因素，儿童哮喘的发病率逐年增加，年我国14岁以下儿童哮喘的患病率已上升至3.02%。孩子一旦患上哮喘,会出现反复发作的喘息(有丝丝哮鸣音)、咳嗽、气促和胸闷[3],诱发因素包括寒冷、空气污染、尘螨等。但哮喘症状仅仅是冰山呈现的一角，气道炎症是才是导致哮喘症状和症状持续存在的根本原因。因此，哮喘控制不仅仅是控制症状，更需要长期管理症状下的慢性炎症。

哮喘不同的发展阶段治疗手段上是否也不相同?

哮喘可分为急性发作期和慢性维持期，不同时期的治疗策略也不同。急性发作期对孩子危害最大，可能出现缺氧、高碳酸血症等危重状态，甚至对心脏和脑功能都有一定的影响，导致突然死亡。在急性发作期需快速雾化吸入治疗缓解症状。而慢性持续期是指近3个月内不同频度和不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状[31]。维持期也需要避免触发因素、做好吸入激素自我管理等措施。

已经得了哮喘该如何进行家庭管理?

房主任提醒到，哮喘也是一场“持久战”，医院接受规范治疗外，家庭管理也是控制哮喘的关键。家长要学习识别应对哮喘急性发作、避免孩子接触过敏原、规律用药、每天记录PEF和用药情况、定期随访复诊等情况，例如家里空调其实藏着很多尘螨，需要进行定期清理，如果孩子要去有中央空调的地方，需要佩戴口罩进入;在疫情期间医院复查，但也不能随便停药。

哮喘的治疗方式

哮喘治疗的主要给药途径有口服给药、静脉给药和吸入给药等[4],口服给药服用方便[5]，副作用较小，效果良好[3]，但口服给药吸收较慢，血药浓度要经一段时间后达到稳定的水平，一般仅用于预防及轻微哮喘的治疗[6]；静脉给药作用快，可用于急性发作和哮喘持续状态[6]，对于依从性差、不能口服给药或危重患儿，可采用静脉途径给药[3],但在家庭应用极不方便[6]。吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法[7]，雾化吸人是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点[8],也不需要患L刻意配合的吸入疗法，适用于任何年龄的儿童。同时，一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给药可能产生的潜在不良反应[5]。

吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘发作，并降低哮喘的死亡率[3]。但吸入糖皮质激素通常需要长期规范使用才能起控制作用，一般在用药1~2周后症状和肺功能有所改善，吸入疗法可以将药物直接送入气道，局部作用强，全身不良反应少，长期研究也并未显示低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、内分泌等有明显的抑制作用[3]。

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本文参考文献：

1、儿童房与室外温差别超过8°C[J].家庭教育:幼儿版，(1):47-47.

2、王尧.夏季空调病不可不防[J].解放军健康,,(4):31.

3、中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会儿童支气管哮喘诊断与防治指南(年版)[J].中华儿科杂志,,54(3):-.

4、叶晓芬,等.支气管哮喘的雾化吸入治疗[J].上海医药,,30(4):-.

5、中华医学会,等.支气管哮喘基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志，,17(10):-.

6、苏楠.谈谈哮喘患者的用药及注意事项(下)[J].中老年保健,03:27.

7、申昆玲,等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(年修订版)[J].临床儿科杂志,,36(2):95-.

8、中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组.雾化吸入疗法合理用药专家共识(年版)[J].医药导报,,38(2):.

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