肾小球疾病是指一组有相似临床表现，如血尿和（或）蛋白尿，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。
可分为：原发性、继发性、遗传性。
原发性肾小球疾病系：指病因不明者。
继发性肾小球疾病系;指系统性疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病等）中的肾小球损害。
遗传性肾小球疾病:为遗传变异基因所致的肾小球病，如Alport综合征等。
本篇着重介绍原发性肾小球疾病，它占肾小球疾病中的大多数，目前仍是我国引起终末期肾衰竭最主要的原因，同时也是服用肾宁散胶囊的大多数患者的病因。
原发性肾小球疾病的临床分型
1.急性肾小球肾炎
2.慢性肾小球肾炎
3.肾病综合征
4.急进性肾小球肾炎
5.无症状性血尿或（和)蛋白尿，过去曾称为隐匿性肾小球肾炎。
下面着重介绍前三个肾小球疾病：
1.急性肾小球肾炎
（acuteglomerulonephritis,AGN），简称急性肾炎
其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
本病典型者具有以下表现：
（1）尿异常
几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。
可伴有尚可见白细胞和上皮细胞稍增多，并可有红细胞管型。
（2）水肿
80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼脸水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可涉及全身。
（3）高血压
约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与水、钠潴留有关，利尿后可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。
（4）肾功能异常
患者起病早期可因肾小球过滤下降，水、钠潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿（ml/d)。肾功能可一过性受损，表现为血肌酐轻度升高。极少数患者可表现为急性肾衰。
（5）充血性心力衰竭
常发生在急性期，水钠严重潴留和高血压为重要的诱因，常需紧急处理。
（6）免疫学检查异常
一般治疗
急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。
急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。
肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。
明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体摄入量。
2.慢性肾小球肾炎
（chronicglomerulonephritis，），简称慢性肾炎。
系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各不相同，可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。
病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临床痊愈若干年后再现），大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。
另外，非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用，如残余肾单位肾小球长期代偿处于高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态，久之导致残余肾小球硬化。
一般治疗
以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。
1.积极控制高血压和减少尿蛋白。
2.限制食物中蛋白及磷入量（氮质血症患者）。
3.避免加重肾脏损害的因素。
避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等）等可能导致肾功能恶化因素。
3.肾病综合征
（nephroticsyndrome,NS）
肾病综合征起病前可有诱因，包括感染、劳累等，可发生在任何年龄阶段，同时可伴有全身症状，如疲劳、纳差、恶心、腰酸等。
肾病综合征（NS）诊断标准（三高一低）：
①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）
②低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）
③明显水肿
④血脂升高（血清胆固醇mg/dl以上）
其中①②两项为诊断的必需条件，③④为诊断的参考。
一般治疗
１、休息治疗 凡严重水肿、低白蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。
２、饮食治疗
（１）蛋白质摄入
按0.8-1.0g/(kg·d)的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食。同时热量要保证充分，每日每公斤体重不应少于-kJ(30-35kcal)。
若高蛋白饮食将增加肾小球高滤过，加重蛋白尿并促进肾病变进展，故目前一般不主张应用
（２）控制钠盐的摄入
水肿时应低盐（3g/d）饮食，同时应少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的饮食，以减轻高脂血症。
肾盂肾炎
肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。
尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）。
肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。
前者主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛及腰背疼痛等，小便常规检查可查出白细胞（脓细胞）和细菌。
后者症状一般较轻，可由急性肾盂肾炎迁延而来；或急性肾盂肾炎虽然得到控制，但经反复发作演变而来。
一般急性肾盂肾炎多数患者可迅速治愈，慢性者治愈则相对较困难。
急性肾盂肾炎
可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤。
（1）一般症状
高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可达40℃。热型不一，一般呈弛张型，可呈间歇。伴头痛、全身酸痛等，热退时大汗等。
（2）泌尿系症状
患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点或肋腰点有压痛，肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
不典型患者可见血尿，轻度腰痛和发热。儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。
（3）胃肠道症状
可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。需和阑尾炎，胆囊炎及急性胃肠炎进行鉴别。
慢性肾盂肾炎
临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。可有慢性间质性肾炎的表现，包括尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。
肾盂肾炎一般治疗
目的在于缓解症状，防止复发，减少肾实质的损害。鼓励患者多饮水，勤排尿，勿憋尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。
肾宁散胶囊
中医治疗肾病有悠久的历史，中医注重辩证论治，单用中药或中西医结合治疗对延缓病情进展，改善患者的预后有重要意义。
肾宁散的记载最早见于宋代皇家药典《太平惠民和济局方》；后在明代《万病验方大全》、清代鲍相敖的《增广验方新编》均有记载。
肾宁散胶囊对急慢性肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎，以及水肿症状的消除有较好的疗效。
肾宁散胶囊的治疗作用机理
（一）双途净化血液---维持内环境稳定、减少并发症
1、中药药炭作用于肠道---经肠（排毒）净化血液
肾宁散能够吸附肠道内的各种毒素，尤其对小／中分子物质（肌酐／尿素氮／一些氮代谢的产物）有高吸附作用，使毒素在进入血液之前就被吸附清除排泄。
血液中的肌酐等毒素可从血管向肠道扩散，并在肠道再次吸收入血液造成二次损伤。肾宁散可以加速肌酐等毒素向肠道的扩散，并在肠道中吸附毒素排出体外。
2、活性物质群作用于肾---经肾（排毒）净化血液
肾宁散中的活性物质群可以通过多种机制保护肾单位，从而改善了肾功能，提高了肾小球滤过率，提高了肾脏清除血液中毒素及代谢废物的效率，这些毒素废物最终通过尿液排出体外。
（二）多重保护肾脏---延缓慢性肾病的进程
1、肾脏保护机制---经肠保护肾脏
保护一：肠源性尿毒素透过破损肠道黏膜进入血液，血中的尿毒素可从血管向肠道扩散,并可在肠道再吸收，毒素被直接吸附排出，减轻肾脏负担。
保护二：肠粘膜屏障的受损与肾病的发生和发展密切相关；胃肠道可以通过能量物质代谢、免疫炎症、肠道黏膜、肠道菌群等多方面调节肾脏功能，肾宁散通过保护肠粘膜屏障，调节胃肠道平衡，保护肾脏
2、肾脏保护机制---活性物质群的肾脏保护
抑制肾小球系膜细胞的增殖，延缓肾小球的硬化；改善肾小球的血流动力学；清除氧自由基；调节细胞因子；调节机体免疫机能。
药食同源，对肾脏无毒副作用。
肾宁散胶囊
国药准字：Z
成份：西瓜翠衣、紫皮大蒜
功能主治：消炎，利尿，消除水肿及尿蛋白。
用于急慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎。
用法用量：用白茅根50g煎水ml冲服，一次12-20粒，早(空腹）、晚各一次；小儿酌减或遵医嘱。
规格：0.5g×90/粒/瓶
企业名称：开封大宋制药有限公司
贮藏：密封，置阴凉（不超过20°C）干燥处
注意事项：1.三个月为一疗程，宜连续服用，水肿严重者可在医生指导下适当加服利尿剂，但忌用汞制剂等利尿剂。
2.治疗期间忌服激素、盐及刺激性食物。
3.服药后大便黑褐色为正常现象。
不良反应：尚不明确
禁忌：尚不明确
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