一般来说,从肾炎的临床特征区分的话,有急性肾炎,慢性肾炎,急进性肾炎,隐匿性肾炎几种。如果做了肾活检,就可以直接按照病理特征进行命名了,例如有微小病变,局灶节段硬化性肾病,系膜增生性肾炎,膜增生性肾炎,膜性肾病,IgA肾病等。根据病因又可以分为原发性肾小球肾炎和继发性肾炎,后者可以包括狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,乙肝相关性肾炎,高血压性肾病,多发性骨髓瘤性肾病,高尿酸性肾病,类风湿性关节炎性肾损害等等。往往我们会把临床上有蛋白尿和(或)血尿,伴或不伴高血压及水肿的病人,病史超过3个月的称为慢性肾炎。
2.当面对慢性肾炎时该怎么办?当医生告诉我们可能患有慢性肾炎的时候,我们会有很多问题要问。例如这个病是怎么产生的?能治愈吗?用什么方法比较好?要用多久的药物?会不会变为尿毒症?那就肾炎是怎么产生的呢?原因比较复杂,一般来说大多数是因为免疫性炎症损伤肾脏,肾脏在人体就像一个筛子过滤网,当受损之后筛子孔变大了,造成人体有用的物质例如蛋白质及红细胞过多的排泄到尿中,从而形成蛋白尿及血尿,这就是我们所说的肾炎的表现。大多数慢性肾炎需要长期甚至终生用药,少部分可以治愈。不过只要控制病情并且稳定了也就可以了,一般不会发展为尿毒症。治疗方法应该说中西医结合是最佳方案,因为单用西药的时候可能会出现一些副作用,如果配合中药调理,就可以减轻副作用。另外有些西药没有好效果的时候,我们就只能选择中药调理,往往有意想不到的效果。但是我们也不能神话中药的作用,要灵活使用中西药,达到最佳效果与目的。在治疗的过程中,我有一个深深的体会,那就是一定要有耐心,不能心急,否则很容易丧失信心与治疗,这样就容易病情发展而导致的尿毒症的出现。也就是说要打持久战。配合医生定期检查很关键。东治治,西治治,不停的换医生很容易走弯路。有个患者,男性,47岁,慢性肾炎,有肾功能不全了,血肌酐umol/L,尿蛋白中等,积极治疗,坚持治疗,中西医结合治疗19个月,目前已经血肌酐保持正常有4个月了,尿蛋白减少为少量。这个病历治疗的成功应该是取决于患者的配合信任与耐心坚持。
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