泌尿系统解剖和生理特点
大纲要求：
解剖特点
生理特点
小儿排尿及尿液特点
生理特点
1.新生儿肾脏滤过率低
2.新生儿及婴幼儿肾脏浓缩功能低
3.新生儿及婴幼儿肾脏稀释功能接近成人
4.排酸能力有限，容易酸中毒
小儿排尿及尿液特点
少尿
无尿
新生儿
每小时＜1.0mL/kg
每小时＜0.5mL/kg
婴幼儿
每天＜mL
每天＜50mL
学龄前儿童
每天＜mL
学龄期儿童
每天＜mL
正常尿液镜检
红细胞＜3个/HP
白细胞＜5个/HP
偶见透明管型
蛋白尿
定性阳性
定量＞mg/d或＞mg/L
急性肾小球肾炎
大纲要求：
病因
临床表现与分型
辅助检查
诊断与鉴别诊断
治疗
病因和发病机制
链球菌致肾炎菌株抗原成分
↓
诱发自身抗体免疫复合物
↓
损伤肾小球导致炎性改变
↓↓
基底膜破坏血尿蛋白尿内皮损伤肿胀水肿少尿高血压
临床表现
1.前驱感染
在肾损害前1-3周，上呼吸道和皮肤为主
2.血尿、蛋白尿、水肿、高血压，尿量减少
3.严重表现
严重循环充血
高血压脑病
急性肾功能不全
临床表现——严重表现
1.严重循环充血
呼吸急促、端坐呼吸
肺部湿罗音，颈静脉怒张、咳粉红色泡沫痰
2.高血压脑病
剧烈头痛、呕吐、复视、惊厥、昏迷
3.急性肾功能不全
少尿、无尿
电解质紊乱、氮质血症、代谢性酸中毒
辅助检查
尿中红细胞、红细胞管型、蛋白（+～+++）
血沉增快
抗链“O”升高
C3补体降低
正常值0.7-1.28g/L
8周恢复正常
少尿时有尿素氮、肌酐升高
治疗
1.卧床休息
2.低盐低蛋白饮食
3.抗感染（青霉素）
4.对症治疗利尿，降压
5.严重循环充血利尿、扩血管
6.高血压脑病首选硝普钠
治疗——卧床休息
急性肾炎在急性期需要卧床2-3周
下床轻微活动——肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常
上学——血沉正常
恢复体力活动——尿检完全正常
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