儿童肾病已经成为肾病患病人群的一类大的人群,除了发生急性肾炎外,儿童肾病发生慢性肾病者人数也非常多。对于发生儿童肾病的病人,其治疗是一个长期而漫长的过程,需要慢性肾病患儿的家长对其进行长期的监督和配合。肾病患儿家长除了需了解自己的孩子所患疾病的相应知识外,还需要对孩子出现情绪不稳定等现象予以耐心的开导等。
在针对肾病患儿进行治疗过程中,儿童肾病治疗效果的好坏和预后将受到多方面因素的影响。
一、儿童肾病治疗的好坏首要因素取决于疾病本身即患者患得是哪种肾病。
儿童急性肾炎可以不治而愈,或者是经过简单的治疗就会痊愈,患儿和家长皆大欢喜;但是儿童IgA肾病和儿童肾病综合征本身又会分为多种不同情况,病情轻重不一,治疗难易各不相同,治疗效果也就各不相同。
二、儿童肾病治疗的第二个重要因素则取决于患儿的身体状况。
也就是说除了肾病以外,患儿的其他器官是发生了病变或者说是否适应最能取得疗效的药物,比如肾病综合征患者合并肝脏疾病(如乙肝),细胞毒药物不宜使用,处理起来就比较棘手,而不同的患儿对药物也会有不同的反应如有的患儿对激素就不敏感(激素治疗部分儿童肾病综合征无效)。
三、儿童肾病治疗的方法是否科学、合理。
科学是指医生是否是肾病专科大夫,对儿童肾病治疗有多大把握,对相关知识的应用是否严守最科学的肾病治疗方法。合理是指医生能否根据患儿的具体情况进行科学的分析,对其采取更适合个人的合理治疗方案。只有两者有机地结合在一起,才能取得最优化的治疗效果。
四、儿童肾病治疗还受患儿自身对待疾病的态度。
难治性儿童肾病大多数是慢性病,没有特异性的药物,可以一劳永逸让患儿的病情取得立竿见影的疗郊。所以,有些患儿尤其是年龄大已懂事的孩子很容易对疾病产生反感。要么急于治好医院,没有一个方法能够坚持下去,所有的治疗都是半途而废,还没等药物发挥作用就换另一种方法;要么就是对药物(比如激素,环磷酰胺)的副作用恐惧而拒绝使用,总想着找个副作用小的药轻轻松松地把病治好;还有一种孩子较早熟,觉得自己的病给家人带来了沉重负担,不想继续治疗。
五、儿童肾病治疗的院外指导是否合理及时。
因为儿童肾病的病期和用药时间较长,有的需要几年不间断地用药,才会取得令人满意的疗效。期间,患儿需要对病情做出随机应变的处理,药物的调理、饮食的注意等多种意外情况可能出现,在医院有可能一直住下去也不可能有问题了就跑到主治医生那里。所以患者家里的通讯方式是否方便、医生是否有这个责任心是院外治疗效果好坏的关键所在。这就涉及到了一个医患关系是否融洽的问题。
儿童肾病饮食须遵守五个原则1、低蛋白质饮食
减轻肾脏负担。低蛋白质饮食时间不宜过长,以防止发生贫血。可适当选用优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等;忌用豆类及其制品。
2、限制钠及水分
消除水肿,须限制钠及水分。应根据病情给予低盐、无盐或少钠饮食。
3、适量供给热能
严重者需要卧床休息,降低热能消耗,活动减少可使食欲降低,所以每天供给小儿肾病的饮食热能不必过高。
4、小儿肾病的饮食供给足够维生素
多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进食欲,除非是在少尿期须限制钾需要和严格限制蔬菜。
否则,应多供给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用的食物。b族维生素、维生素a、维生素c和叶酸、铁等营养素,均有利于肾功能恢复及预防贫血,应足量补充。
5、小儿肾病饮食补充足量碳水化合物和适量脂肪
饮食热能大部分由碳水化合物供给。补充足够碳水化合物,以防止热能不足,由食物供给的少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育。宜增添粉皮、甜点心、凉粉等。
小儿肾病以原发性为多见,主要病变为肾小球基底膜通透性增高,临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症,高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。
温馨提示:儿童肾病治疗需要旁人如医生、家长的关心和支持。家长经过对病情的了解一般情况下对孩子会关心备至,也能对孩子的心理给以适时的开导,但是医生这方面就不一定是所有的人都能做到对患儿进行耐心的长期随访和院外指导。总之,儿童肾病治疗的疗效是一个急不来的结果,所以家长和患儿都要对此做好心理准备。
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