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过敏性紫癜性肾炎

过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎。其主要症状为双下肢膝关节以下对称性出现大小不等、紫红色斑点或瘀斑,手指压上去不褪色。

仅有皮肤损害者称单纯性紫癜;伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜;伴有腹痛、腹泻、便血、吐血,甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜。这类患者一吃东西会牵拉得肚子疼痛,如处理不得当、迁延时间长,还会出现肠穿孔、肠套叠;伴血尿、蛋白尿,肾损害者称为紫癜肾炎。

紫癜性肾炎常发生于过敏性紫癜病程的2~4周,95%发生于病程的3个月内,97%发生于病程的6个月以内,但个别患儿可发生于病程的半年以后,甚至2~3年,故过敏性紫癜患儿应长期、规律监测尿检,了解肾脏受累的情况。

过敏性紫癜好发于4到14岁儿童及青少年,常见于细菌感染和病毒感染之后发生,比如拉肚子、上呼吸道感染、感冒等。据临床观察,80%到90%的孩子在得此病前两周有上呼吸道感染史。在孩子上呼吸道感染期间处理不得当,或没有好好休息、药物用得不妥,多种因素重叠也容易导致该病的发生;还有的患者是因为在身体不舒服时打疫苗,或吃了一些不干净的食物,如辣条或防腐剂、增稠剂超标的东西。此病有一定的季节性,跟环境也有些许关系。比如入住刚装修的房子、养宠物、反复染头发等。

一旦得了过敏性紫癜,家长不必过分惊恐。医院接受系统治疗。现在紫癜频发,很多小门诊也在接诊。孩子得不到正规的治疗,会迅速转为紫癜肾炎,给生活、学习带来很多不便;其次要避免大量运动。久站、久坐都不利于身体康复。尤其是出现腿肿等病重患者,还要卧床休息,避免第二次复感。再就是注意饮食要清淡,避免吃含有防腐剂和添加剂的食物、辛辣、反季节水果、以前没有吃过的东西及蛋白质含量高的食物,如鱼、虾、海鲜、牛奶、鸡蛋、豆浆等。但可以吃些富含维生素C的新鲜水果和蔬菜。

在治疗此病的最初两周是要忌嘴,等到疾病平稳时,要逐渐开始加食,到治愈20多天时,可以加食瘦猪肉;治愈3个月后的患者可以加些牛肉、羊肉;治愈6个月以后,可以逐渐加牛奶、鸡蛋、海鲜,因为后期恢复营养跟不上,组织修复起来会特别慢,反而不好。有的家长忌调料、忌水果,都没有科学道理。

由于体质的原因,过敏性紫癜患者易受环境变化影响,如天气变冷、劳累、感冒、饮酒、进食引起过敏的食物等,遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。因此,在治疗过程中应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累、生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物。另外,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响。同时,还要定期复诊。

(撰稿:华德民)

医院肾病科

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