肾
病
慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。
影响慢性肾病进展的因素可归结为三种：
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第一种，无法改变的因素如年龄、性别、种族、基因。
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第二种，引起CKD的起始因素如慢性肾炎、继发于高血压、糖尿病、风湿免疫疾病等。
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第三种，影响CKD预后和进展的可控因素如：高血压、血糖、蛋白尿、血脂、肥胖、吸烟、高尿酸血症、原发疾病未控制、感染、肾损害药物、血容量不足、尿路梗阻、不良生活习惯等均可以促进慢性肾脏病进展。
我国成年人中慢性肾脏病患病率达10.8%,其中约40%-60%的CKD患者在5-20年或更长时间以后进展为尿毒症。故一旦诊断为慢性肾脏病，我们就应该想尽办法让其尽可能缓慢进展，甚至终身不进入透析。
今天，市七院肾内科副主任医师胡强燕，和您聊聊如何让慢性肾脏病的进展放慢脚步！
胡强燕
医院肾内科副主任医师，毕业于东南大学医学院临床医学专业。
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从事肾内科临床工作10余年，医院肾病研究所进修。擅长肾内科常见病、多发病的诊治，尤擅长慢性肾脏病的诊治、连续性血液净化在危重病中的应用，对个体化血液净化模式及其并发症的诊治、血管通路（动静脉内瘘、临时及长期导管）的建立及其并发症处理有着丰富的临床经验。在省级以上期刊发表论文数篇。
门诊时间：每周三全天
网友提问：
慢性肾脏病有什么调养方法？平时饮食和运动上需要注意哪些方面？
郝大夫-胡强燕
慢性肾脏病治疗为一体化治疗包括饮食、戒烟戒酒、控制血压、血糖、降低蛋白尿、调节血脂、抗凝抗血小板等及中医中药调理，有些需要激素和免疫抑制剂治疗。
平时需避免劳累、熬夜，预防感染，禁用肾损害药物。由于病情迁延，需要长期坚持监测相关指标如血压、血糖、尿蛋白定量、肾功能等。清淡饮食，多摄入新鲜天然食物，合理的蛋白摄入，注意减少或避免高钾、高磷食物摄入。运动上应避免剧烈运动，散步、慢跑、游泳、太极拳、瑜伽等可以进行。
网友提问：
晚上睡觉出虚汗是肾虚的征兆吗？
郝大夫-胡强燕
目前国际上提倡应用“三步曲”对慢性肾脏病进行早期筛查，即测血压、查肾功能、检测蛋白尿。晚上睡觉出虚汗需排除一些器质性疾病如结核，甲亢，低血糖等，或是否由于被褥过多。肾虚为中医病症，可至中医诊治调理。
网友提问：
肾病能治好吗？为什么会得这种病？
郝大夫-胡强燕
慢性肾脏能控制延缓其进展，但不能治愈。
慢性肾脏病产生的机制很多，产生因素也很多，如遗传、自身免疫性疾病、继发于糖尿病高血压，有的则因为尿路长期慢性梗阻导致梗阻性肾病，或因痛风反复发作发现为痛风性肾病，还有一些继发于肝炎、感染、肿瘤、药物等。生活中生活作息不规律、滥用抗生素、滥用止痛药、饮食不控制、过度肥胖、剧烈运动、抽烟喝酒等都容易伤肾。
网友提问：
有次运动的比较剧烈，结果回去后发现有血尿，只有一次后来就没有了，有没有肾脏病的可能？
郝大夫-胡强燕
剧烈运动可导致肾小球毛细血管通透性增加，导致红细胞漏出，为运动性血尿，经过休息，多饮水，一般预后良好。运动后如出现浓茶色尿或冰红茶色甚至酱油色尿，需警惕横纹肌溶解，医院完善尿检、肾功能、电解质、肌酶等相关检查，重者可导致急性肾功能衰竭、严重高钾血症等危及生命。
网友提问：
慢性肾脏病会不会影响寿命？如果是慢性肾炎四期可以活多久？
郝大夫-胡强燕
仅表现为血尿和或蛋白尿，无肾功能进行性恶化，严重高血压，浮肿，病理类型较轻的，一般不影响寿命。慢性肾脏病4期由于病因不同进展成5期时间不同，进入5期，可以选择肾脏替代治疗，如无严重并发症，也可以长期生存！
网友提问：
尿频尿急尿不尽是不是肾脏功能不好？
郝大夫-胡强燕
医院化验尿常规及泌尿系彩超，如为男性要注意检查前列腺及残余尿。
网友提问：
右肾切除，左肾囊肿大，后期该如何保养？
郝大夫-胡强燕
只有一个肾脏的时候，存在的独肾比正常的肾脏增大，且更容易出现损伤。如还存在囊肿，要看囊肿大小，小于3cm定期随访，大于6cm压迫正常肾组织，可行囊肿穿刺或外科手术。平时应注意休息、避免劳累、防止感染、忌肾损害药物、防治结石、避免剧烈运动、防止摔倒等。另外应低钠饮食，避免浓茶、咖啡、巧克力等可促进囊肿的生长。
来源：医院
编辑：陶燕君
校对：陆人杰、陆云鸥
审核：王燕
投稿邮箱：jkcz
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