麻黄连轺赤小豆汤加味治疗儿童急性肾炎

患儿，男，12岁。年2月5日初诊。20天前，患儿感冒，咽痛、低热，自服“清开灵颗粒”后热退。5天前出现颜面部及双下肢水肿，皮肤润泽光亮，下肢按之没指，尿量减少，尿色深黄。

舌脉：舌质红，苔薄黄，脉浮数。

查尿常规示：蛋白(++)，隐血(++)。

西医诊断：急性肾炎。

中医诊断：水肿。

辨证：风水泛滥。

治则：疏风清热，宣肺行水。

处方:。

麻黄6克，连轺15克，赤小豆15克，桑白皮20克，白茅根24克，小蓟12克，生姜6克，大枣4枚。

水煎服，每日1剂。

3剂后，患儿水肿明显减轻，尿量较前增多。

守方12剂后，水肿完全消失，复查尿常规转阴。

按：

《素问·汤液醪醴论篇》云:“平治于权衡，去宛陈莝，开鬼门，洁净府。”指出对于水肿病，应用发汗、利小便的方法治疗。

张仲景《金匮要略?水气病脉证并治》云:“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”进一步指出在治疗水肿方面，发汗与利小便各自的侧重。

该患者有水肿、恶风、舌红、苔黄、脉浮数等症，其证乃卫表被遏，肺气失宣，内有湿热充斥上下，故治当散表通里齐下，以达清热利水散邪目的。

方中以麻黄开郁宣肺，使邪从表而解；

配合连翘、赤小豆清热利湿；

桑白皮清热利水，宣达肺气，所谓“提壶揭盖”，使湿热之邪从小便而解；

生姜、大枣顾护胃气，使脾土健旺，制水有主。

全方合用，共奏宣表散邪、清热利水之功，故治之获验。

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