老年医学和肾内科
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有人说，慢性肾炎经过10～20年就会发展成为尿毒症，为此很多肾友们焦虑不已。这种说法真的对吗？各位慢性肾炎患者们又该怎么办呢？
显然，这种说法是不完全正确的。
虽然慢性肾炎和尿毒症之间的确存在着密切的联系，慢性肾炎也是导致尿毒症的第一大病因，但绝大多数的肾炎并不会发展到尿毒症。
慢性肾炎的症状和病因
慢性肾炎是“慢性肾小球肾炎”的简称，是由多种原因、多种病理类型构成的原发于肾小球的一组疾病，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现。
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起病方式不同，有的起病缓，病情迁延，进展缓慢，有的在慢性基础上急性发病，伴或不伴不同程度的肾功能减退。
慢性肾炎的病因比较多，多数尚不明确，据统计大约10%-15%是从急性肾小球肾炎转变而来；而大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，可能是由各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起。
从慢性肾炎到尿毒症
尿毒症病不是一个独立的疾病，是指各种肾脏病导致肾脏功能不可逆性减退，直至功能丧失出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。
尿毒症的病因比较复杂，很多因素都可能引起尿毒症，慢性肾炎是其中的一个主要原因。
慢性肾炎治疗不及时或处置不当，或者慢性肾炎的病理类型比较凶险，病情持续发展恶化，最终有可能导致尿毒症的出现。
但是，从慢性肾炎发展成尿毒症，都有一个漫长复杂的过程，影响这个进程长短的因素较多。
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病理类型
●轻度系膜增生性肾炎预后较好，较易缓解；
●膜性肾病病程较长，但是病情发展缓慢；
●重度系膜增生性肾炎，尤其是IgA肾病，膜增生性肾炎，局灶性节段性硬化性肾炎的预后较差，发展为尿毒症的机会比较大。
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另外，伴有下列病理改变的患者，较易发展为尿毒症：
●出现新月体的肾小球的数目多；
●伴肾间质纤维化和肾小管萎缩；
●肾内血管伴有肾小动脉硬化。
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临床表现
●患者仅有血尿，或仅有少量蛋白尿，或有血尿伴少量蛋白尿，无其他临床症状者预后较好；
●24小时尿蛋白大于1g合并高血压者预后差，如果对降压药治疗有效，血压能降至正常者预后会相对好些；
●已有肾功能损害，发展到尿毒症的速度比较快。
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治疗情况
坚持规范的治疗，一般的慢性肾炎可部分缓解，并能有效地延缓尿毒症的出现；若治疗不及时、不规范，肾功能的损害不能缓解，加快尿毒症出现。
因此，慢性肾炎医院进行规范治疗。
正视慢性肾炎
临床医生经常会被问到，“我的病什么时候可以被彻底治好？”
而事实上，虽然慢性肾炎不一定会发展到尿毒症，其他绝大多数肾炎很难治愈（除了急性感染后的肾小球肾炎可以治愈），一部分很轻的肾炎并不一定需要服药；有些肾炎需要终生服药。
而且随着时间推移，病情也会逐渐发展，所以我们治疗的主要目的是减缓疾病进展速度，尽量维持肾功能的稳定，避免肾脏功能的恶化，使肾病最终不会影响患者的寿命。
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患者一定要调整好心态。一部分肾炎患者本来病情很轻，却有很大的思想压力，这种压力比疾病本身带来的痛苦更大。
其实，肾炎的治疗并不会对日常工作、家庭生活产生很大的影响，患者要放松心态，学会与疾病和平共处。
健康生活，预防尿毒症
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及时规范治疗慢性肾炎
早期诊断，及时治疗，有效地控制蛋白尿、血尿、水肿、血脂，是防止慢性
肾炎向尿毒症发展的有效措施。
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长期规律复查
慢性肾炎常隐袭起病，有些患者出现症状的时候就已经到了尿毒症期，所以
定期规律体检是十分必要的。
必要检查有：尿常规、血常规、肾功能、血电解质、血压、双肾B超等。
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防止慢性肾炎复发
肾炎治疗通常会用到激素和免疫抑制剂等，这些药物在控制病情的同时，副
作用如感染的发生率也很高，肺炎、扁桃体炎、腹泻等感染可以引起肾炎复发或病情加重。
在出现这些情况时，一定要及时到肾科就诊，严禁擅自乱用药。
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调整生活方式
保持心情舒畅，适当运动，避免过度劳累，作息规律，保证充足的睡眠，注
意个人卫生，避免呼吸道感染和肠道感染。
调整饮食结构，优质蛋白（避免大量蛋白摄人）、高维生素（维生素A除外）、低磷、低脂易消化饮食。
提高健康意识，让尿毒症远离
从慢性肾炎到尿毒症要经过一段漫长的过程，且这一过程中的种种症状往往不明显，但也不是完全无迹可寻的。
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只要提高健康意识，正视慢性肾炎，定期规律体检，积极规范治疗，从慢性肾炎到尿毒症的进程就可以被延长。
总之，慢性肾炎并不如想象中的那么可怕，其中只有少部分肾炎患者会发展到尿毒症，大多数并不会进入尿毒症期，或者有些患者即使进入肾功能不全，最终也不会发展到尿毒症。
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