规范诊疗,改善预后中国系统性红

系统性红斑狼疮（SLE）是一种病变累及全身多器官系统、体内存在大量自身抗体的系统性自身免疫病，临床诊疗面临挑战。年，医院曾小峰教授带领下，由中华医学会风湿病学分会、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）联合牵头发起，共同制订了既符合国际指南规范，又贴近中国临床实践的《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》（以下简称指南）。这是自年我国SLE诊疗指南的首次更新，旨在进一步提升国内SLE诊疗水平，改善患者长期预后。

1.规范诊断，正确评估，严密随访

对于SLE患者而言，疾病活动度高，意味着SLE患者的器官损害和死亡风险增加，因此需要定期进行评估及监测。指南建议参照年国际狼疮研究临床协作组（SLICC）或年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）/美国风湿病学会（ACR）制定的SLE分类标准，对疑似SLE患者进行诊断。同时，建议基于SLE疾病活动指数（SLEDAI-）评分标准，并结合临床医师的综合判断进行疾病活动度评估（表1）。应对患者进行定期随访，并根据疾病活动度及时调整治疗方案，直至疾病稳定。

表1基于SLEDAI-评分标准评估SLE疾病活动度

2.立足基础用药，期待更多新型药物造福患者

目前SLE的治疗药物包括糖皮质激素（以下简称激素）、抗疟药、免疫抑制剂和生物制剂等，各类药物的疗效及安全性不尽相同。在“早期、个体化治疗”的治疗原则下，指南提出，SLE治疗的短期目标为控制疾病活动度；并将预防、减少复发和控制疾病所致的器官损害、降低患者病死率、提高生存率和生活质量作为SLE治疗的长期目标。

糖皮质激素（简称激素）

一直以来，激素在SLE治疗中发挥重要作用，也是国内外指南推荐的SLE治疗的基础用药，但不良反应发生率较高。指南建议，应根据疾病活动度及受累器官的类型和严重程度，为患者制定个体化的激素治疗方案（表2）。同时需密切

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