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读者来信
我儿子在两个半月的时候，肛门附近长了一个米粒大小的红包。我用红霉素软膏涂抹了两天，没什么效果。去医院检查，诊断为肛周脓肿。
由于当时只是红肿，并没有化脓，医生开了百多邦和黄连素，说有可能会消肿自愈，也有可能继续发展，形成脓包。
化脓后如果患处自行破溃，脓水流出，要注意防止感染；如果脓包不破，医院引流。
回家后，我们遵医嘱用了一周的药，红包没有消下去，但也没化脓。整个红包从未完全化脓，用手轻按感觉有硬核。偶尔包上会出现针眼大小的白头，数小时内就会自行破口。
现在孩子快4个月了，小包时大时小。
孩子出生后一直是全母乳喂养，大便次数比较多（现在每天3～5次），也比较稀，但颜色、气味都正常。
那么，肛周脓肿是什么原因引起的？现在应该怎么护理？这种情况是否还有可能自愈？如何预防复发？
01
什么是肛周脓肿？
肛周脓肿是发生在肛管周围的化脓性感染，常见于新生儿与小婴儿，多是因肛窦受大便积存刺激或肛腺口被大便堵塞、擦伤造成的。
最初主要表现为肛门附近或女婴大阴唇红肿，局部硬结。因为早期症状不重，常为家长忽略。
肛周脓肿形成完全的脓肿后，红肿范围扩大，触摸时孩子会因为疼痛而啼哭，并有软软的“波动感”，部分孩子会出现发热。
脓肿很容易破溃，流出一些黄色黏稠脓液，一经破溃或经医生切开引流后，红肿会很快减轻。
02
肛周脓肿怎么治？
肛周脓肿的治疗并不复杂，重点在保持肛周会阴部的清洁，辅以局部理疗如温水坐盆等，形成脓肿后及时切开引流，并按时给伤口换药，保持引流通畅。伴有全身中毒症状时，可酌情使用抗生素。
如果已经形成肛瘘：大约1/3的肛周脓肿可能复发，形成肛瘘，是因为肛周隐窝处的内口不能闭合，粪便不断污染脓腔，导致经久不愈，形成一个贯通肛管与肛周皮肤的瘘管，即肛瘘。
肛瘘是肛周脓肿经直肠隐窝向肛周皮肤延伸的最终发展结果。
肛周脓肿形成肛瘘后，如分泌物较少时，肛周皮肤上的外口可暂时封闭，红肿消退，造成痊愈的错觉。
但间隔数周或一两个月后，脓液聚集到一定程度，又会在原处重新破溃，如此反复发作。复发时的症状往往轻于首次发作。
肛瘘形成3个月不愈时，须外科手术治疗。最简便有效的方法是“挂线疗法”。挂线疗法是中西医结合的疗法，手术简便，术后复发率低。
03
给妈妈的建议
●你的孩子肛周脓肿已经多次发作，医院检查是否已经形成肛瘘。
如果已经发展成肛瘘，反复发作几乎不可避免，应该在适当时机选择手术，以求根治。
●手术时机应该选择距首次发作至少3个月，并避开急性脓肿期。
●在尚未手术时，应注意局部的清洁卫生，尽量减少发作的次数。
此外，很多外科医生都愿意给孩子开一些外用药膏涂抹在患处，其实疗效并不见得好。
在脓肿已经破溃或切开引流后，涂抹药膏反而会阻塞创口，妨碍引流。
本文知识内容刊于《父母必读》杂志
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