狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)是自身免疫疾病系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)的肾脏损害，是系统性红斑狼疮最常见和最重要的肾脏并发症，其临床表现多样，从无症状血尿和(或)蛋白尿到肾病综合征，到伴有肾功能损害的急进性肾炎不等。
近年来大量研究显示，吗替麦考酚酯(MMF)作为一种新型的免疫抑制剂，治疗LN效果较好，但不良反应较多。有文献报导了益肾化湿颗粒联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的效果，分享如下：
来源：山东医药年第57卷第18期
作者：马井生，罗志峰，薛雯等
作者单位：南方医科大学；中国人民解放军第医院。
1资料与方法1.1临床资料
选取解放军第医院收治的LN患者52例，LN病理分型Ⅲ型24例、Ⅳ型28例，将患者随机分为观察组和对照组各26例，两组临床资料具有可比性(P均＞0.05)。
1.2治疗方法
两组予甲基泼尼松龙mg/d，连续3d冲击治疗，后改为口服泼尼松片1.0mg/(kg/d)。冲击治疗后观察组口服益肾化湿颗粒与MMF分散片联合治疗，每2个月为1个疗程，治疗3个疗程。对照组单纯口服MMF分散片，用法、用量和疗程与观察组相同。
2结果2.1两组临床疗效比较。
治疗6个月后观察组总有效率92.3%大于对照组65.4%，两组比较差异有统计学意义，见表1。
2.2两组抗ds-DNA抗体转阴和补体C3恢复正常情况比较。
治疗6个月后观察组抗ds-DNA抗体转阴及补体C3恢复正常例数均大于对照组，两组比较差异有统计学意义，见表2。
2.3两组不良反应发生比较。
观察组不良反应发生率较对照组低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3结论益肾化湿颗粒联合MMF治疗狼疮性肾炎可提高临床疗效，抑制狼疮活动，且不良反应少。
4讨论LN患者常因反复频繁发作，迁延不愈而发展至终末期肾脏疾病，严重影响其健康和生活质量。尽管随着糖皮质激素、细胞毒类药物、抗疟药及免疫抑制剂的广泛运用，临床预后得到一定的改善，但是仍有部分患者治疗效果不佳，或长期使用此类药物出现严重不良反应而难以继续治疗。
目前中医理论认为，LN基本病机为本虚标实，本虚以肾阴亏虚、脾肾两虚为主，标实为热毒炽盛，瘀血阻络。郑桂敏等认为辨证结合辨病，以补肾解毒为治疗大法，其中急则治标，重在清热凉血解毒、祛湿润燥;缓则治本，围绕强肾补肾，兼以补益心脾、健脾调肝、益气养阴、活血通络。益肾化湿颗粒的主要成分为人参、黄芪、白术、茯苓、泽泻、半夏、羌活、独活、防风、柴胡、黄连、白芍、陈皮、炙甘草、生姜、大枣等，具有益肾健脾、化湿利水之功效，能显著降低蛋白尿、利水抗炎、调节机体免疫功能、改善肾功能等。
以上研究结果显示，观察组治疗后各时点24h尿蛋白定量显著下降，ALB显著升高，总有效率均显著高于对照组;提示益肾化湿颗粒联合MMF较单用MMF治疗LN可明显缩短治疗时间，提高临床疗效。同时，在治疗第4、6个月时，观察组ds-DNA抗体转阴率和补体C3恢复正常比例较对照组同期均明显升高，提示益肾化湿颗粒联合MMF较单用MMF可有效抑制狼疮活动，从而进一步提高LN的疗效。
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参考资料：
1.中华医学会儿科学分会肾脏学组.狼疮性肾炎诊治循证指南()[J].中华儿科杂志..52(6):88-94.
2.马井生,罗志锋,薛雯,彭颖,胡广,邹贵勉,眭维国.益肾化湿颗粒联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎效果观察[J].山东医药,,57(18):80-82.
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