肾病讲堂从一个病例看,急性间质性肾炎

简介

急性间质性肾炎以肾小管间质的急性炎症为基本特征，肾小球、肾血管一般不受累或受累较轻。在急性肾衰竭的病例中，急性间质性肾炎占10%～20%。

治疗总的治疗原则是去除病因、恢复肾功能和防止并发症出现。由于急性间质性肾炎常常是由于药物损伤引起的，所以应立刻停掉可疑的药物。急性间质性肾炎的治疗一定要及时和彻底。案例1患者简介陈先生，31岁，山东省菏泽市人。年4月18日，患者右大腿内侧出现红色疱疹，到当地诊所用“阿昔洛韦”输液治疗。过程中突发持续性腰痛，紧急停药后腰痛无好转，并逐渐加重。4月19日紧急送医院，查血肌酐μmoI/L，被诊断为急性肾功能不全。20日，血肌酐升到μmoI/L。21日，血肌酐升到μmoI/L，医生建议透析患者拒绝。4月23日，患者来到我院。2治疗过程目前比较清楚的是，患者是由于药物引起了肾损害。停药之后，怎样尽快将残留在肾脏的有害物质清理出去，就成了治疗的关键。清理有毒有害物质，中药的效果是可靠的。由于患者对透析比较排斥，所以我们加大了中药治疗的力度。口服中药的作用，是由内而外发挥效果，促进全身血液循环，尤其是改善肾脏缺血缺氧的状态。肾腧穴的中药热敷，可以起到疏通肾经、活性通络的作用，这不仅可以直接改善肾脏生存环境，还可以增益其他口服药物的效果。足浴也是同样的道理，利用热效应和药物的归经特性，活血通络。最后再配合脉康合剂，使“四个一”疗法完美融合，内外相济，迅速调理身体，尤其是恢复肾功能。3治疗结果所有的急性病都相对更容易治疗，是因为在造成实质性损伤之前，就能过发现并及时纠正。这次急性间质性肾炎的治疗过程就比较典型，患者发病第二天就开始治疗，在一个月之内就恢复了肾功能，调节了电解质平衡。更重要的是，由于主要采取的是中药治疗，所以在疗效的稳定程度和减少并发症的几率方面，获得了令人满意的效果。总结急性间质性肾炎最主要的临床表现是急性肾衰竭，因此治疗的及时性非常重要。在考虑及时治疗的同时，我们也要保证治疗的彻底性，因为由治疗不当引起疾病转为慢性病的例子不在少数，这也是我们采用中药治疗的原因。

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