1.（真题）女，50岁。甲状腺多发节3年。颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查：T3、T4、TSH正常。在随访过程中，手术治疗指征中不包括（）。
A.甲状腺结节增大伴憋气
B.甲状腺结节的数量增加
C.出现甲状腺功能亢进
D.出现胸骨后甲状腺肿
E.结节边界不清并细小钙化
2.（真题）女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb78g/L，WBC4.4×，Plt72×/L，Ret0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是（）。
A.Ham试验
B.Coombs试验
C.尿Rous试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.异丙醇试验
3.（真题）男，45岁。左右腿车轮碾压伤2小时。查体：T37.2℃，Pl45次/分，R28次/分，BP89/55mmHg。神情淡然，面色苍白，口唇干燥。两肺呼吸音清。腹软，无压痛。左小腿中部开放性外伤，医院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱。此时患者处理措施中错误的是（）。
A.补充血容量
B.放开止血带，以免远端肢体缺血
C.做好术前准备，急诊手术
D.备血
E.中心静脉置管
4.（真题）女，25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P次/分，BP/80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hbg/L，血细胞比容0.35.首先应进行的处理是（）。
A.镇静、止痛
B.肠胃减压
C.抗生素静滴
D.快速输平衡盐溶液
E.快速输全
5.（真题）女，70岁。胃癌根治后7天。因肺部感染，突发剧烈咳嗽后出现腹部手术切口疼痛，有多量淡红色溢出液，该患者可能发生的并发症是（）。
A.切口感染
B.腹部切口疝
C.切口内血肿
D.切口脂肪液化
E.切口裂开
6.(模拟题)患儿，10岁，急性肾炎，血压/mmHg，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现的是
A.肺炎，心力衰竭
B.高血压脑病
C.肾功能衰竭
D.循环充血
E.支气管炎
7.(模拟题)女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
8.(模拟题)男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
9.(模拟题)女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐6.μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病
A.Ⅳ期
B.Ⅴ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅰ期
10.(模拟题)女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×/L，
A.诊断性腹腔穿刺
B.凝血功能
C.B超
D.腹部X线片
E.尿三胆
答案及解析
1.〖答案〗B
2.〖答案〗B
3.〖答案〗B
4.〖答案〗D
5.〖答案〗E
6.〖答案〗D
小儿急性肾炎可出现严重循环充血，主要表现为尿少加剧、心慌气促、频咳、烦躁、不能平卧、呼吸深大、发绀、两肺湿啰音、心率增快，可有奔马律和肝脏进行性增大。
7.〖答案〗E
心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线(CD段)弓形后移超声2ram和全收缩期后移超声3ram。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。
8.〖答案〗C
主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣狭窄：在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止。
9.〖答案〗A
糖尿病肾病可分为5期：Ⅰ期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常(小于20μg/min或30μg/24h)，运动或应激后排泄增加，祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。Ⅲ期：早期糖尿病肾病。肾小球滤过率大致正常，尿白蛋白排出率持续高于正常，血压轻度升高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加，已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。Ⅳ期：临床糖尿病肾病。大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于每24小时0.5g为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于每24小时3.5g，出现低白蛋白血症、水肿和高血压，往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基底膜进一步增厚，系膜基质进一步增加，肾小球荒废。Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少，肾小球滤过率小于10ml/min，伴高血压、低白蛋白血症、水肿，血肌酐、尿素氮升高，食欲减退，恶心呕吐和贫血，代谢性酸中毒，低血钙和高血钾，可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。
10.〖答案〗A
患者以突发持续性中上腹痛为主症，伴腹膜炎体征、腹腔积液，应作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。取得穿刺液后首先肉眼观察有助于腹腔内出血、感染的诊断。
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