血肌酐是慢性肾病治疗中的“明星”指标，不少肾友常把肌酐的高低作为衡量病情严重程度的“标尺”。
肾病发展到中后期，血肌酐对反应肾功能具有不可替代的作用，更是判断尿毒症的标志性指标，也因此部分肾友觉得只要把肌酐降下来，就能远离尿毒症。实际上并没这么简单，单纯的控制肌酐的稳定，主要是能起到减轻肾脏负担的作用，但不足以彻底控制住病情的发展。
归根结底，血肌酐升高是肾功能受损后的必然产物，要想把肌酐控制在较低水平，还要看肾小球滤过率及整体肾功能的“脸色”。因此延缓肾功能的治疗，只单纯地降低肌酐效果甚微，除此之外，这3点对提升肾小球滤过率、恢复肾脏的滤过功能尤其关键。
如果不能明确病情，用药量也不能更好制定，治疗效果也会打折扣。因此肾友必须先诊断清病情，才是后续持续稳定治疗的基石。
1.重视原发病的治疗，从根源上控制
每天收到不少肾病朋友们的留言：医生，我蛋白尿2.5g，吃了很多药怎么也降不下去怎么办？医生，我肌酐升到多了，真的害怕尿毒症，怎么降肌酐？医生，我能吃沙坦、普利类的药物吗？等等。
再回答这些问题之前，我都会明确地问下病友们具有的病理类型，是否确诊。其中总有部分人并不是很明确自己的病情，而只是针对尿蛋白或潜血的症状治疗，导致治疗耽误很多时间。
肾病种类有很多，包括原发性肾小球肾炎和继发性肾病，一般对于原发性表现为肾病综合症的肾病，建议肾友进行肾穿刺明确病理，诊断清楚后在用药上效果会更好。以膜性肾病为例，表现为抗磷脂酶A2受体抗体升高，且足细胞出现损伤，需要针对这两点进行治疗，且病理导致本身存在大量蛋白尿（高达十几克），比其他肾综类肾病更高，因降蛋白治疗时需要使用更多激素。
2.蛋白尿与高血压“两兄弟”要低调
这“两员大将”对肾功能的的影响是至关重要的。蛋白尿贯穿于整个肾病发展过程中，不论处于哪个阶段都要重视控制蛋白尿，降低蛋白尿的关键是提升免疫力，消除肾脏内的炎症反应。激素配合免疫抑制剂是目前消炎、控蛋白最有效的组合，但需要长期维持治疗，才能达到最好的效果。此外，降蛋白肾友还要坚持优质低蛋白饮食，重视预防感染等因素，降低复发风险。
肾性高血压主要是肾功能发生损害后，调节水钠功能失衡，血液流通异常，引发血压升高。血压的改变会直接影响到肾脏血流情况，压力增大，肾小球受损。降低血压水平，坚持服用降压药是关键的选择，此外，低盐饮食也有助于控压，提升药物效果。配合适当运动能降低心血管病并发症的发生。
3.巩固治疗，持续稳定治疗结果
慢性肾病虽然发展到中后期后难以治愈，但并不难治，难的是长期维持稳定。在治疗一阶段后肾友要重视后期的巩固治疗，甚至比治疗更重要。肾病三分治七分养！
对肾脏的保养即日常护理，有些肾友做到并不是很好，包括药物管理、饮食管理、生活方式等等。药物管理主要包括两条按时吃和不乱吃，饮食管理是遵循饮食原则即低钾、低嘌呤、低盐、优质低蛋白饮食等，日常还要注意定期复查、不乱吃保健品偏方与秘方等等。
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